近日，湖南妇女儿童医院儿内科一名2岁6月的闭塞性细支气管炎（BO）急性加重患儿在儿内科经过医务人员精心的诊疗与全方位的照护后，顺利康复出院。
该患儿因腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染后遗留闭塞性支气管炎，反复咳嗽、喘息、呼吸困难长达1年。多次在外院住院治疗，依赖雾化及氧疗维持。此次因病情急性加重，家长辗转多家医院后，最终选择湖南妇女儿童医院就诊。
一、什么是闭塞性细支气管炎？
闭塞性细支气管炎是一种不可逆的慢性阻塞性肺部疾病，导致小气道阻塞和/或闭塞。腺病毒是导致儿童BO发生的最常见病原，占PIBO病因的20%~69%。该病起病隐匿，但一旦发生，气道损伤往往难以逆转，患儿需长期规范管理。
该患儿入院前2天咳嗽明显增多，脱氧状态下血氧饱和度下降，胸部CT提示双肺散在多发感染性病变及小气道病变，病情告急。
入院后完善痰培养及病原学检测，提示多重感染。初期予以抗感染治疗，但患儿肺部啰音消退不明显。面对这一棘手局面，儿内科迅速启动多学科协作机制。
儿内科陈艳萍主任主持多学科讨论，成智主任统筹协调，药学部黎鼎副主任药师参与用药评估。结合药敏结果与病原菌耐药特点，团队及时调整了抗感染方案，采用更具针对性的治疗策略。
二、精准抗感染与个体化管理
经过精准抗感染与个体化综合管理，患儿肺部啰音逐渐消退，连续3次痰培养转阴，于9月1日顺利出院。
住院期间，儿内科黄群护士长带领团队细致照护，安排患儿住在单间保护性隔离，每天第一个查房，接触患儿前后洗手，备单独听诊器，做好口腔护理，配合中医推拿、机械辅助排痰、气道廓清和呼吸功能训练等综合措施，帮助患儿有效清除气道分泌物，并耐心指导家长进行家庭雾化操作及血氧监测方法。
出院后继续予抗炎及免疫调节治疗和家庭雾化维持，并指导家长进行吹气球、吹泡泡等呼吸训练。陈艳萍主任特别叮嘱，闭塞性细支气管炎患儿需长期规范管理，感染后极易诱发急性加重，一旦出现发热、咳喘加重、血氧下降，需及时就医。
三、为每一位慢病患儿保驾护航
家长表示，此前在外院辗转奔波，最终选择湖南妇女儿童医院，正是看中其专业实力与配套资源。住院期间，医院提供了充分的多科室会诊服务，同时做好基础安全保障，让孩子得到了良好治疗，也消除了家长对院感问题的担忧。出院后，家长特意为科室送来锦旗表达感谢。
本例患儿的成功救治，充分体现了湖南妇女儿童医院儿内科在儿童慢性肺病急性加重救治中的精准抗感染策略、多学科协作模式及全周期呼吸康复管理的综合实力。
从陈艳萍主任、成智主任的精准决策，到黄群护士长带领的护理团队细致入微的照护，湖南妇女儿童医院儿内科始终秉承“以人为本”的理念，为每一位呼吸慢病患儿保驾护航。
（编辑YT）