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很多中老年朋友在体检或看诊时，会发现自己同时患上了白内障和青光眼两种眼病。这时，大家最关心的问题往往是：这两个病到底先治哪个？是不是要做两次手术？
对此，怀化爱尔眼科医院院长、青白科主任、主任医师郑华表示，青光眼和白内障的治疗顺序并非一成不变，需要根据患者的具体病情进行个体化评估，在某些情况下，甚至可以采取“青白联合手术”，一台手术解决两大难题。
为何白内障和青光眼常“结伴而行”？
白内障和青光眼在中老年人群中高发，且两者相互影响。随着白内障的发展，眼内晶状体会逐渐增厚、膨胀，这可能导致眼内房水的流出通道（房角）变窄甚至关闭，引发眼压升高，从而诱发或加重青光眼。反过来，青光眼本身以及长期使用的降眼压药物，也可能加速白内障的形成。
（▲AI图）
治疗顺序如何定？方案有三种
针对青光眼合并白内障的情况，医生通常会根据以下原则制定方案：
1、白内障手术“一箭双雕”
如果患者青光眼类型属于闭角型，且房角关闭主要是由膨胀的晶状体引起，同时眼压通过药物尚能控制，那么单纯进行白内障手术可能是最佳选择。摘除混浊的晶状体并植入更薄的人工晶体后，房角空间被打开，不仅视力恢复，眼压也可能随之降至正常，一举两得。
2、分开手术
对于病情复杂、不适合联合手术的患者，医生也可能建议先处理更紧急的问题。例如，如果青光眼眼压极高、对视神经威胁大，可能需要先做抗青光眼手术控制眼压，之后再择期进行白内障手术。
3、青白联合手术
当药物无法有效控制眼压，且白内障也已明显影响视力时，医生会建议进行青光眼白内障联合手术。一次手术同时解决白内障和青光眼两个问题，避免了多次手术的创伤和经济负担。
把握时机是关键，拖延风险大
郑华院长特别提醒，切勿拖延治疗。过去“等白内障熟了再做”的观念已经过时。过熟的白内障不仅手术难度大、风险高，其膨胀期极易诱发急性青光眼发作，可能导致视神经的不可逆损伤，即使手术成功，视力也无法恢复。
因此，一旦发现视力进行性下降、眼胀、头痛等症状，应尽早到专业的眼科医疗机构进行详细检查。青光眼早期症状往往不明显，有些患者仅表现为轻微眼胀或视野缺损，等到察觉时视神经可能已经受损。早筛查、早干预，是保住视功能的关键。
来源：怀化爱尔眼科医院
（编辑YT）