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得知怀孕后，从优生优育角度，有人第一反应是把所有药都停掉；也有人认为中药、保健品“天然无害”，继续照常服用。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）药学部刘利副主任药师介绍，这两个极端，都可能带来风险。对备孕和孕期人群来说，真正重要的是尽早梳理用药、评估疾病与药物的双重影响，并把每一次用药决定放到规范的医疗指导中。
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先弄清一个关键问题：疾病本身也可能影响妊娠
不少人谈到孕期用药，只盯着药物说明书，却忽略了未控制的疾病同样可能危及孕妇和胎儿。例如，慢性病突然停药可能导致病情反跳，发热、感染、哮喘急性发作或精神心理疾病复发，也可能增加妊娠风险。
因此，安全用药不是简单做一道“吃或不吃”的选择题，而是比较继续治疗、调整治疗和暂缓治疗各自的风险与获益。
刘利解释，备孕前最好安排一次“用药体检”：把处方药、非处方药、中成药、草药、保健食品、维生素和外用药全部列出来，同时写明用途、使用频率和开始时间，再交由产科医生、相关专科医生和药师共同评估。不要只报“长期吃的药”，临时使用的感冒药、止痛药、祛痘产品和减肥产品也应包括在内。
不能看到妊娠试验“两条杠”就自行停药
不能看到妊娠试验“两条杠”就自行停药，需要再医生指导下进行。药物对妊娠的影响与孕周、剂量、疗程、给药途径、孕妇基础疾病以及同时使用的其他药物有关。
同一种药，在不同情境下结论可能不同。说明书中的“慎用”也不等于绝对禁止，更不意味着服用过某种药就一定造成出生缺陷。
如果是在不知道怀孕的情况下用过药，先记录药名、用量、服用日期和末次月经时间，尽快到正规医疗机构咨询。医生和药师会结合实际暴露时间与现有证据进行评估。仅凭网络帖子或说明书中的一句警示自行停药，甚至仓促作出妊娠决定，都不可取。
“天然”不是孕期安全的同义词
中成药、草药、精油和保健食品也含有具有生物活性的成分，可能影响肝肾功能、凝血或子宫活动，还可能与处方药发生相互作用。部分复方产品成分复杂，孕期安全证据有限；有些保健品还存在营养素重复摄入的问题。
孕期补充营养素应以产检建议和个体风险为依据，不宜把多种复合维生素、叶酸产品和“孕妇营养包”叠加服用。备孕及孕早期规范补充叶酸是出生缺陷一级预防的重要措施，但具体选择和补充方案仍应结合病史、饮食及医生建议，不能用“越多越好”替代科学评估。
临时不舒服，买药要遵医嘱
感冒、发热、咳嗽、过敏、腹泻等常见不适，往往是孕期自行购药的高发场景。复方药可能同时含有退热、止咳、抗过敏等多种成分，如果再与家中其他药物同服，容易出现成分重复。药师建议，购药时主动说明正在备孕或已经怀孕、孕周、基础疾病和现用药物，尽量选择成分明确、确有需要的方案，并按医嘱使用。
此外，外用药、滴眼液、滴鼻液并非完全不进入人体，但也不必因为是孕期就拒绝所有局部治疗。是否使用、用多久，应根据用药部位、皮肤是否破损、吸收程度及疾病严重程度综合判断。
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产检之外，还要做好三件事
第一，计划妊娠前主动接受孕前优生健康检查，患有心血管、糖尿病、甲状腺、精神心理、自身免疫等疾病者，先与专科医生讨论何时适合妊娠。
第二，按要求接受规范产检、产前筛查与必要的产前诊断，药物风险评估不能替代这些检查。
第三，每次跨科就诊都携带完整用药清单，避免不同医生重复开药或出现相互作用。
这些说法，别再信了
误区一：“怀孕后任何药都不能吃。”事实是，必要治疗不能被恐惧耽误。
误区二：“中药和保健品没有副作用。”天然来源不代表经过了充分的孕期安全验证。
误区三：“说明书写孕妇慎用，就必须立即停药。”慎用需要专业权衡，并非自行停药指令。
误区四：“吃过一次药，孩子肯定受影响。”风险不能脱离药物、孕周和实际暴露量来判断。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）药学部刘利副主任药师提醒：备孕及孕期用药，请坚持“三不一要”——不自行加药、不突然停药、不叠加成分不明的保健品，每次就医和购药都要主动说明妊娠情况与完整用药史。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 药学部 黄迎
（编辑ZS）