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炎性乳癌是一种临床表现特殊、侵袭性强、预后较差的乳腺癌亚型，由于其早期症状与急性乳腺炎极为相似，临床上容易误诊或漏诊，本文将从超声影像学角度，帮助大家正确认识这一疾病。
什么是炎性乳癌？
炎性乳癌约占所有乳腺癌的1%~5%，其特点是不以乳房肿块为主要表现，而是呈现乳房皮肤红肿、增厚、橘皮样改变等炎症样外观。这是因为癌细胞侵犯了皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，从而引起皮肤和皮下组织的充血、水肿。
为什么容易误诊？
炎性乳癌的典型症状包括：
1、乳房皮肤发红、肿胀、局部皮温升高
2、乳房体积增大、质地变硬
3、皮肤呈橘皮样改变，毛孔粗大
4、可伴有或不伴有可触及的肿块
这些表现与急性乳腺炎、外伤后乳腺改变高度重叠，极易被误判为良性病变而延误诊断。
超声检查的关键征象
超声是乳腺疾病的首选影像学检查方法。当遇到疑似炎性乳癌的患者时，超声医师会重点观察以下几个特征：
1. 皮肤及皮下组织改变
皮肤明显增厚（通常>3 mm），回声减低。
皮下脂肪层水肿，呈网状或条索状低回声区。
皮下脂肪层水肿。
2. 乳腺实质异常
腺体弥漫性增厚、回声不均匀
无明显边界清晰的肿块，病灶呈浸润性分布。
3. 血流信号异常
彩色多普勒显示病变区域血流信号显著增多，呈“火海征”。
4. 腋窝淋巴结异常
常伴有同侧腋窝淋巴结肿大，皮质增厚、淋巴门结构模糊或消失。
腋窝淋巴结肿大。
炎性乳癌需要与哪些疾病鉴别？
确诊方法
益阳市中心医院提醒，影像学检查只能提供线索，确诊必须依靠病理活检。超声发现可疑征象后，可联合乳腺MRI或PET-CT进一步评估，MRI对病灶范围和皮肤浸润显示更清晰，PET-CT则有助于排查全身转移。多种影像学检查提供的可疑阳性线索相互印证，可为穿刺活检提供更精准的定位依据。
由于炎性乳癌常无明确肿块，建议在超声引导下从皮肤增厚最明显处或异常血流区域进行多点穿刺活检，必要时取皮肤全层以提高诊断阳性率。病理镜下可见肿瘤细胞堵塞真皮淋巴管，伴淋巴管扩张。
温馨提示
1、非哺乳期女性出现乳房红肿，抗炎治疗一周无效，应及时到乳腺专科就诊。
2、哺乳期女性出现乳房红肿，若伴有高热不退、抗炎治疗反应差，也应考虑炎性乳癌的可能。
3、定期乳腺自查和专业体检有助于早期发现异常。
4、乳腺多模态超声联合检查（包括常规二维、彩色多普勒、弹性成像、超微血流、超声造影等），可从形态、硬度、微循环等多维度综合评估病灶，极大提升乳腺疾病的检出率及诊断准确率。
5、炎性乳癌虽然凶险，但早期诊断和规范治疗仍是改善预后的关键。希望通过本文的科普，能让更多人对这一疾病有所了解，减少误诊的发生。
【参考文献】
1、吴佳玲,黄伟俊.亚洲女性炎性乳癌与急性乳腺炎超声鉴别要点[J].实用放射学杂志,2025,41(2):267-270.
2、LePetross C. Comprehensive Review of Clinical Presentation, Multimodality Imaging, and Therapeutic Strategies for Inflammatory Breast Cancer[J]. Applied Radiology, 2025, 54(3):8-16.
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 超声科 朱灿
指导专家：益阳市中心医院 超声科主任 主任医师 陈锋
（编辑YT）