胶东在线9月14日讯（记者 栾雪 通讯员 李成修 王婧）提到颈部内分泌器官，多数人只熟悉甲状腺，却很少了解藏在它背面的甲状旁腺。这个仅有米粒大小的微小器官，是调控人体钙、磷代谢的 “幕后英雄”。烟台毓璜顶医院甲状腺外科刘洋副主任医师提醒，甲状旁腺一旦出现功能异常，会牵连骨骼、肾脏、消化、神经多个系统，需要引起大众重视。
人体一般拥有 4 枚甲状旁腺，体积小巧如米粒，依附在甲状腺的背侧，部分人群会出现数量、位置变异。它的核心工作是分泌甲状旁腺激素（PTH），承担 “升钙降磷” 的重要使命。激素作用于骨骼，可以动员骨骼当中的钙释放进入血液；作用于肾脏，促进钙重吸收、加速磷排出；作用于肠道，提升肠道对钙质的吸收效率，以此维持全身血钙稳定。别看器官微小，一旦分泌紊乱，全身代谢都会受到影响。
甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢，是甲状旁腺分泌过量甲状旁腺激素，引发钙磷代谢紊乱的一类疾病，临床上分为原发性、继发性、三发性三类。 原发性甲旁亢最为常见，多由甲状旁腺自身腺瘤、腺体增生引发，极少数为甲状旁腺癌，患病率约 1/500 1/1000，绝经后女性发病风险更高。患者会出现多系统不适：骨骼方面产生骨痛、骨质疏松，严重时发生病理性骨折；泌尿系统反复出现肾结石、肾钙化；同时伴随腹胀便秘、恶心胰腺炎，还有长期乏力、情绪低落等神经精神症状，高血压、贫血也时有发生，症状分散极易被误诊。刘洋介绍，继发性甲旁亢多见于慢性肾病透析患者，因身体钙磷、维生素 D 代谢异常，刺激甲状旁腺代偿性分泌更多激素；如果长期持续刺激，腺体长出自主功能结节，就会进展为三发性甲旁亢。
甲旁亢症状五花八门，单靠自我感受很难判断，实验室与影像学检查是确诊关键。筛查首选抽血化验，检测甲状旁腺素 PTH、血钙、血磷、25 羟维生素 D 等指标。如果发现血钙升高、甲状旁腺激素异常增高，则高度提示本病。在此基础上可完善甲状腺、甲状旁腺超声，对腺体进行定位；结合骨密度评估骨骼损伤情况，肾功能检查评估肾脏受累程度。对于肾病高危人群、反复肾结石、不明原因骨质疏松、长期骨痛乏力的人群，建议把相关项目纳入体检筛查，做到早发现。
甲旁亢的治疗分为药物、手术、微波消融多种手段，需要区分分型、评估个体情况选择方案。 药物治疗适合拒绝手术、无法耐受手术的患者，或是术前、术后辅助调理，继发性甲旁亢常优先采用药物干预。临床可选用双膦酸盐、降钙素、拟钙剂以及维生素 D 相关制剂，调节钙磷水平，缓解骨痛、皮肤瘙痒等症状。 手术是原发性甲旁亢的主要根治手段，甲状旁腺腺瘤切除术为主流术式。有明显骨痛、反复肾结石等症状，或是无症状但合并高血钙、骨密度明显下降、肾功能受损、年龄小于 50 岁的患者，建议评估手术。针对部分病例，也可选择甲状旁腺微波消融。对于药物控制效果差的继发性甲旁亢，PTH 持续明显升高，伴随骨痛、严重瘙痒，也需要考虑外科干预。
刘洋提醒：甲状旁腺疾病隐匿性强，很多患者把骨痛归结为普通缺钙，肾结石只单纯处理结石，忽略根源问题。出现相关不适，应当完善甲状旁腺相关检验，明确病因，在专科医生指导下规范开展治疗，避免疾病持续损害骨骼与肾脏。
扫描二维码看直播
