#长沙头条##湖南旺旺医院#
近期，一名9岁男孩在校课间玩耍时，不慎撞到学校路灯柱子，受伤后短暂意识丧失，醒来后精神状态良好、应答自如，头部无明显外伤包块。回到家中孩子出现头晕、呕吐，这一信号让妈妈瞬间警觉，立刻抱着孩子紧急赶往湖南旺旺医院。
急诊医学科罗炯医师仔细询问完整受伤病史后，高度怀疑颅内损伤，即刻安排完善颅脑CT检查。同时请神经外科刘飞医师急会诊，刘飞医师与放射医师共同阅片：患儿双侧额顶部硬膜外出血并脑疝形成（血量约108.6mL），合并顶骨骨折。
情况危急，必须紧急行血肿清除+颅骨整复术，医院迅速启动绿色通道，35分钟后，患儿被紧急送入手术室，抢救手术即刻展开。
▲术前 CT：双侧额顶部硬膜外出血并脑疝形成；额骨骨缝分离；右侧顶骨骨折；额顶部头皮下血肿
术中，手术团队精细操作，逐一清除颅内血肿，妥善处理骨折颅骨，解除脑组织压迫，手术顺利完成。
▲术后 CT：双侧额顶部硬膜下（外）出血开颅术后复查，右额叶脑挫裂伤较前吸收。
术后，患儿转入重症监护室，神经外科、儿科、重症监护室多学科医护团队协同救治与精心护理。患儿病情稳定，于术后第三天顺利转回普通病房。恢复期间，患儿神志清楚、对答切题，各项生命体征逐步恢复平稳，经后续对症治疗与细致护理，痊愈出院。
科普知识：
一、什么是硬脑膜外血肿？
硬脑膜外血肿是一种因头部外伤导致颅骨和硬脑膜之间的血管破裂，血液积聚形成血块的急症。如不能及时诊断处理，多因进行性颅内压增高，形成脑疝而危及生命。
二、硬脑膜外血肿典型的临床表现有哪些？
1.意识障碍：特征为「昏迷—清醒—再昏迷」，即受伤短暂昏迷，短暂好转（中间清醒期），后续因血肿增大、颅内压升高再度昏迷。
2.颅内压增高：患者常出现头痛、恶心、呕吐，可伴随血压上升、脉搏与呼吸减慢。
3.瞳孔与神经系统：体征血肿不断扩大压迫脑组织，颅内压力升高诱发脑疝，早期常表现为血肿同侧瞳孔散大、对侧肢体无力或瘫痪；若病情持续进展，脑干受压受损，可发展为双侧瞳孔散大，抢救不及时将危及生命。
湖南旺旺医院温馨提醒：很多家长以为儿童头部外伤后，没有明显包块就不存在颅脑损伤，实际上头皮有无包块只代表皮下软组织，不反映颅内情况，部分患儿头部虽外表完好，却可能已经出现颅内出血、脑疝。
此外，即便孩子清醒、精神状态尚可，也不能掉以轻心，需警惕病情潜在进展风险，短暂平稳不代表后续不会恶化。如果孩子有头痛、头晕、呕吐等表现，请立即到医院就诊。
参考文献：《外科学》第十版人民卫生出版社
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 医务部 江聪
（编辑YT）