#长沙头条##中南大学湘雅医院#
气道是人体的 “生命通道”，一旦被肿瘤堵塞，患者将瞬间陷入窒息死亡的绝境。9月10日，中南大学湘雅医院呼吸内镜诊疗中心、急诊科、麻醉科、呼吸ICU开展多学科协作，完成高难度 VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）辅助下全麻支气管镜介入手术，为一名气管被肿瘤几乎完全堵死、重度呼吸衰竭的69岁患者切除病灶，打通生命气道。目前患者已顺利撤机拔管，恢复良好。
七年顽疾突发恶化，气道堵塞命悬一线
69岁的任阿姨（化名）受活动后气促困扰已有7年，爬楼、上坡便气喘明显，偶伴咳嗽咳痰，长期在当地按“气管炎”治疗，病情反复。
9 月10日清晨，任阿姨气促、胸闷骤然加重，于7:35分送入中南大学湘雅医院急诊科。血气分析提示 pH 7.29，二氧化碳分压高达 76.30mmHg，重度二氧化碳潴留，酸碱严重失衡，呼吸衰竭。
急诊胸部CT显示：患者气管内一枚19mm×17mm结节，气管上段近乎完全闭塞。受肿瘤梗阻，常规吸氧、雾化、抗炎均无法改善通气。患者高龄合并脑梗基础病，随时有窒息、呼吸骤停风险，病情万分危急。
多学科会诊定方案，VV-ECMO筑牢生命兜底屏障
患者气管被实体肿瘤几乎完全堵塞，普通气管插管、呼吸机无法建立有效通气，直接做内镜手术，极易发生术中缺氧、心跳骤停。医院立即启动多学科会诊，确定实施VV-ECMO辅助下行全麻支气管镜肿瘤清除术。
VV-ECMO作为本次手术的生命保障，绕开堵塞的气管，在体外完成氧合与二氧化碳排出，规避长时间缺氧带来脑损伤、多器官衰竭等致命后果，为呼吸内镜介入操作争取安全的手术条件。
10:32分，急诊ICU周利平、杨宁教授团队快速完成VV-ECMO置管建立支持，即便已有体外生命支持，患者术前血氧饱和度也仅维持75%，手术风险依旧极高。
呼吸内镜团队攻坚克难，精细微创打通生命气道
生命支持就位后，救治重心交到呼吸内镜诊疗中心邓彭博主任团队手中。11时，全麻支气管镜下治疗正式开展。
术中硬镜探查发现，患者气管上段开口被球形新生物几乎完全堵死，只有毫厘通气缝隙。这枚肿瘤体积大、基底部宽，无法一次性快速切除，手术操作难度极大，术中极易出现气管撕裂、大出血、气道穿孔等致命并发症。
在邓彭博主任带领下，呼吸内镜团队经过40分钟的缜密手术，灵活运用硬镜旋切、电切、电圈套、电凝、冷冻、止血等多项内镜技术，精准分层剥离、分步清除腔内肿瘤。
随着肿瘤被逐步清除，闭塞的气道重新开放，患者血氧饱和度迅速回升至95%以上，生命体征得到明显改善。
医者仁心守护，患者转危为安快速恢复
内镜手术顺利完成，患者20：35顺利撤除ECMO，送至呼吸ICU。李园园主任、杨威副教授团队持续严密监测气道、循环及脏器功能，而且积极防治气道水肿、出血、感染等术后高危并发症。
经过精心管护，9月11日11:42分患者成功拔除气管插管。目前患者神志清楚，鼻导管吸氧下血氧饱和度稳定在98%以上。
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 刘晶晶
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