“孩子身上总是痒，抓得到处是红印子，一晚上睡不好……”在皮肤科门诊，这样的对话每天都在发生。9月14日是世界特应性皮炎日。来自中南大学湘雅三医院、湘雅医院、湘雅二医院的皮肤科专家共同提醒：很多家长口中的“湿疹”，其实是一种慢性、反复发作的炎症性皮肤病——特应性皮炎（AD）。它不像普通皮疹那样“消了就好”，瘙痒、炎症、皮肤屏障受损、菌群失衡往往交织在一起，单靠“止痒”难以断根。专家们建议，应对它需要“四管齐下”——抗炎、修复皮肤屏障、抗氧化应激、调节皮肤菌群多管齐下，再加上科学用药与长期管理，才能把复发压到最低。而适合娇嫩皮肤、又能长期坚持的非激素用药方案，此前一直比较稀缺。
“很多家长一进门就问能不能根治。其实对特应性皮炎来说，比‘根治’更重要的是学会长期规范管理。”中南大学湘雅三医院皮肤科教授鲁建云说，“在医生指导下坚持用药、做好日常护理，把病情控制住，孩子同样可以正常发育、正常生活、正常学习。”她介绍，特应性皮炎的治疗是“分阶梯”的：保湿护肤这些基础护理是“打地基”，病情轻重不同，再逐步升级到外用药，严重的才需要系统治疗。
“痒—抓—破—炎”环环相扣，瘙痒、炎症、屏障受损、菌群失衡互相加重，应对不能只盯着“止痒”一件事。中南大学湘雅医院皮肤病医院（皮肤科）科主任粟娟谈到，新一代外用药往往兼顾修复屏障和抗炎，对婴幼儿尤其友好——刺激感更小、能帮皮肤屏障慢慢长好，从源头减少反复。
“激素恐惧”是专家们最常遇到的一道坎。中南大学湘雅二医院皮肤性病科主任梁云生说：“有的家长一听说要用激素就害怕，拿到药膏回家就‘丢进抽屉’不用了，结果病情控制不住、越来越重，又反过来觉得这个病治不好——其实不是病难治，是没有坚持规范治疗。”梁云生说，家长担心的，正是激素长期使用可能带来的副作用；当然，在医生指导下短期、规范使用激素，仍是控制急性发作的有效手段之一，真正要避免的是长期滥用。他也谈到，这些年机制全面的非激素外用药不断涌现，让家长们有了更安心的选择——不依赖激素，也能实现多方向协同管理。
对家长最关心的“给孩子用什么药”，粟娟给出四句口诀：“是不是激素、会不会刺激、效果怎么样、能不能长期用——这四点想清楚了，选择就不会乱。”她说，婴幼儿皮肤屏障还没发育成熟，吸收能力和耐受性都和成人不一样，更需要温和、精细的护理和用药。
这几年，除了激素，非激素外用药的选择越来越多。鲁建云说，有的非激素外用药可以直接用在面部等薄嫩部位，适用年龄也更小，让“怕激素”的家长多了一条路。梁云生也谈到，现在非激素外用药越来越多地走到临床和真实世界，安全性和效果都得到进一步验证；尤其值得关注的是，一批机制全面的非激素外用药正把“四管齐下”的思路带入临床，从多个方向同时发力，把炎症保持在很低的水平，复发明显减少。
专家们谈到，这背后也有中国医药研发的身影——我国自主研发的机制全面的非激素外用药已获批上市，作为全球首个获批用于特应性皮炎（湿疹）治疗的芳香烃受体（AhR）激动剂类非激素外用药，其3至24月龄临床研究在全球亦属首创，把低龄儿童用药安全的探索向前推进，为更多顾虑激素的家庭带来了新的选择。
专家们特别强调“长期管理”的意义。“坚持规范用药，需要家长和医生一起把‘为什么还要继续涂’讲明白。”梁云生说。鲁建云也谈到，面向大众讲治疗进展，客观最重要——把机制和疗效讲清楚、不夸张、不打包票，反而更能让家长建立信心。粟娟也提醒，儿童、婴幼儿的护理和用药更需精细，不照搬大人的方案，在医生指导下规范用药、坚持长期管理，孩子一样能安稳成长。
通讯员郑兴