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头痛反复发作，却总查不出原因？对于部分年轻患者来说，病根可能在心脏。
29岁的王女士（化名）被这个问题困扰了整整两年。头痛发作没有规律，胀痛感说来就来，严重时只能靠止痛药硬扛。她跑过好几家医院，做过不少检查，始终没找到明确原因。
同样的情况也发生在36岁的李女士（化名）身上。一年多来，她反复出现左侧头部胀痛，还伴有头晕、胸闷气短，工作和生活都受到了很大影响。
直到她们先后来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）心血管内科就诊，经过详细检查，才终于找到了共同的“元凶”——卵圆孔未闭。
怎么治？关键看“封得住、留得少”
心血管内科团队对两名患者进行了全面评估——包括心脏结构、心功能、头痛特征、既往病史等多个维度——综合判断后认为，通过介入方式封堵未闭的卵圆孔，是值得考虑的治疗方向。
在确定了治疗方向后，摆在医生和患者面前的是另一个问题：用什么方式封？
过去，这类情况主要有两种处理路径：一是长期服用抗凝药物，预防血栓形成，但需要终身规律服药，且存在一定的出血风险；二是外科开胸手术直接缝合缺损，创伤大、恢复周期长，现在已经很少采用。
近年来，随着介入技术的发展，经导管卵圆孔未闭封堵术逐渐成为主流选择。区别在于封堵器的材质。两种方案摆在面前：
1、传统金属封堵器：由镍钛合金制成，永久留在体内。临床应用时间长、循证依据充分，但部分患者对金属材质可能存在远期顾虑，如镍离子释放、心脏组织磨损、终身携带异物等。
2、可降解封堵器：材质为生物可吸收聚合物。植入后完成封堵“任务”，约一年左右逐渐降解被人体自然吸收，不在体内留下永久性外来物。
两种方案各有特点，没有绝对的“谁更好”，只有“哪个更适合”。具体选择哪种封堵器，需要综合考虑患者的年龄、解剖结构、个人意愿和远期预期等多方面因素。
最终，两名患者在与医生充分沟通后，做出了自己的选择。
手术室里，半小时的“精细活”
手术当天，王女士和李女士分别在介入导管室里接受了治疗。
心血管内科主任医师胡勇军和副主任医师曾向辉联手为两名患者实施手术。医生在大腿根部做了一处微小的穿刺点——肉眼看上去只是一个小红点，不需要缝针。一根细细的导管从穿刺点进入血管，沿着血管路径上行，直达心脏。
整个操作过程在超声的实时引导下进行，医生可以清晰地看到封堵器的位置和形态，根据心脏跳动的节律精准调整释放时机。当封堵器到达预定位置后，轻轻释放，它便像一把小伞般撑开，将那扇没关严的“门”稳稳封住。
从穿刺到封堵器释放，大约半小时。监护仪上的数字始终平稳，两名患者的生命体征保持正常。
术后评估显示，封堵器位置稳定、形态规整，心脏内无残余分流，周边组织未受影响。当天下午，两名患者就能在床上自由翻身，第二天便下床活动。
两例手术的成功，标志着医院心血管内科在心脏微创治疗领域再上新台阶。未来，科室将继续深耕这一领域，精益求精，持续优化从术前到术后的每一个环节，让更多微创、安全的治疗方案惠及广大患者。
湖南医聊特约作者：长沙市中医医院（长沙市第八医院）星沙院区心血管内科 曾向辉 郭睿 代璐
（编辑YT）