孩子持续高烧不退、扁桃体化脓，服用头孢后症状却不见好转，不少家长在儿科门诊会疑惑孩子是不是患上了“亲吻病”。济南市妇幼保健院儿童重症医学科李理提醒，俗称“亲吻病”的传染性单核细胞增多症由EB病毒感染所致，看似是爱意的亲吻，却可能把病毒带给孩子，家长需提高识别意识，避免误诊误治。
据介绍，传染性单核细胞增多症被大众叫做“亲吻病”，属于急性传染病。很多成人体内携带EB病毒，病毒大量存在于唾液当中。婴幼儿自身免疫功能尚未发育成熟，嘴对嘴亲吻等亲密接触，就可能造成病毒传播，这也是该疾病名字的由来。
临床上不少家长容易把“亲吻病”误当成普通感冒、化脓性扁桃体炎。李理介绍，该病存在典型的临床三联征，可以帮助家长初步辨别。首先是发热，患儿体温常达到39℃甚至更高，发热可持续1至2周，部分孩子伴随畏寒表现。其次为咽扁桃体炎，患儿咽部充血，扁桃体肿大，表面覆盖白色伪膜，外观和细菌引发的化脓扁桃体炎十分相似。但该病血常规多提示淋巴细胞升高，如果盲目使用阿莫西林、氨苄西林等抗生素，极易诱发全身皮疹。第三大特征是淋巴结肿大，颈部淋巴结最为多见，大多在发烧一周内出现，多为双侧，触碰有疼痛感，消退周期较长，部分可持续数月。
李理特别提示，除典型外在症状外，EB病毒还会侵袭人体重要脏器，暗藏两大健康风险。一部分患儿会出现脾脏肿大，肿大的脾脏质地脆弱，跌倒、碰撞腹部、用力揉搓等外力作用，都有可能造成脾破裂大出血，直接威胁生命安全。因此患病期间以及恢复期，患儿必须禁止剧烈运动，严防腹部受到撞击。另外，不少患儿会出现肝功能损伤，转氨酶升高，部分孩子可出现黄疸、肝脾肿大，多数经干预后预后较好，但需要定期复查监测肝功能。眼睑水肿、使用青霉素类药物后出现斑丘疹，同样是EB病毒感染较为特征性的表现。
想要确诊“亲吻病”，不能只依靠临床表现，需要结合实验室检查综合判断。血常规检查可见淋巴细胞占比升高，异型淋巴细胞大于10%有重要参考价值;血清学检测EB病毒衣壳抗原IgM抗体阳性，提示近期发生感染;而外周血EBV‑DNA检测出高载量病毒，也是重要确诊依据。
“目前没有针对EB病毒的特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。”李理表示，急性期患儿要保证卧床休息，重点做好脾脏保护;发烧时合理选用布洛芬、对乙酰氨基酚退热;肝功能受损的患儿开展保肝处理。需要格外注意，没有明确合并细菌感染的前提下，切勿随意使用青霉素类抗生素，规避皮疹风险。
EB病毒主要通过口对口密切接触传播，飞沫、输血也可以造成传播。做好日常防护，就能够有效降低孩子的感染概率。李理建议，不要嘴对嘴亲吻儿童，杜绝嚼碎食物喂饭、用嘴试饭菜温度再喂食等习惯;儿童餐具专人专用，定期消毒;家长在照料孩子前后认真洗手。
爱孩子不必通过亲吻表达，拥抱、抚摸同样可以传递爱意。做好日常防护，早识别、早就医，守护孩子远离“亲吻病”的伤害。
记者：孙镇镇 编辑：曹梦佳 校对：刘恬