汪昌莲
国家卫生健康委主任雷海潮9月14日在国新办举行的“开局起步‘十五五’”系列主题新闻发布会上介绍，今年要在去年基础上新增1000家社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供儿科诊疗服务。预计到年底，95%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心可提供儿科诊疗服务。同时，已向基层医疗卫生机构下沉派驻3100名儿科医生。
长期以来，儿科资源集中在城市大医院，每逢流感、呼吸道疾病高发季，儿科门诊人满为患，家长带着患儿长途奔波、排队就诊。推动儿科服务下沉基层、扩大服务网点，目标就是实现儿童常见病就近诊疗，分流大医院接诊压力，构建分级诊疗的儿童医疗体系。但网点数量增加，不等于服务能力自然提升，基层儿科建设，扩围只是基础，提质才是关键。
基层医疗机构贴近社区乡村，是儿童健康管理的第一道关口。儿童感冒、腹泻等常见病、多发病，完全可以在基层完成诊断处置。新增千个儿科服务点位，能够补齐部分乡镇、社区儿科服务空白，缩短就医半径，降低家庭就医的时间、交通成本。基层机构还可同步开展儿童生长发育监测、营养指导、健康宣教，实现诊疗与健康管理一体推进。这一布局，既是缓解大医院儿科拥挤的务实举措，也是完善15分钟医疗卫生服务圈、促进儿童医疗资源均衡的重要一步。
网点扩围绝不能简单“挂牌了事”。儿科诊疗特殊性极强，儿童并非缩小版成人，病情变化快、用药剂量精细，对医护专业能力要求高。部分基层医疗机构虽然增设儿科门诊，却面临儿科人才短缺、药品储备不足、诊疗设备简陋的困境。如果只完成挂牌，而人才、药品、设备跟不上，基层儿科只能停留在简单问诊层面，家长依旧不敢选择基层首诊，新增网点就难以发挥实效。
人才短板，是制约基层儿科提质的最大瓶颈。儿科岗位工作强度大、风险高，基层很难吸引和留住专职儿科医师。破解这一难题，需要依托紧密型县域医共体与城市医疗集团，建立对口帮扶机制。由县级医院、妇幼保健院、儿童医院，定期派驻儿科专家下沉坐诊、带教培训，建立基层医护常态化进修学习制度，持续提升常见病识别、用药处置能力。同时，完善激励政策，在绩效分配上向儿科岗位倾斜，提高基层儿科岗位吸引力，打造一支留得住、能诊疗的基层儿科队伍。
提质还需要完善配套保障，健全上下联动的转诊机制。基层医疗机构要配齐儿童常用药、急救药品与基础诊疗设备，优化药品采购渠道，保障用药供给。搭建双向转诊绿色通道，明确基层初诊、重症向上转诊、康复回基层的流程，一旦发现患儿病情危重，能够快速对接上级医院，打通急救通道。各地要同步规范诊疗标准，细化儿童常见病诊疗清单，借助远程会诊系统，让基层医生随时获得上级专家技术支持，降低诊疗风险。
办好基层儿科，最终要赢得家长的信任。卫生主管部门要建立动态评估机制，定期对新增儿科网点开展能力考核，不追求数字指标，重点考察实际接诊质量、群众满意度。同时，做好科普宣传，引导家长正确认识分级诊疗，分清常见病与重症急症的就诊场景。只有持续夯实人才、药品、转诊等配套支撑，把基层儿科从“有诊室”推向“能看好”，才能真正发挥基层网底作用，守护好广大儿童的健康。