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去医院医生可能会问病人一句话：“今天尿了多少？”这不是随口一问，尿液是肾脏工作的“最终产品”，尿量变化往往是疾病最早、最直观的信号之一。
尿量的多少主要取决于肾脏生成尿的能力和肾脏的浓缩与稀释功能，内分泌功能、精神因素、活动量、饮水量、环境温度、药物等多种因素也可影响尿量。
一泡“尿”里，可以照出健康问题
一、每天排多少尿算正常？
健康成年人24小时的总尿量一般在1000~2000毫升之间。不过尿量并不是一成不变的，喝水多了自然排得多，出汗多了自然排得少。但无论怎么波动，成年人的尿量通常不应低于400毫升/天，也不宜长期超过2500毫升/天。
（▲AI图）
二、尿量过多，要注意什么？
如果每天尿量长期总尿量超过2500毫升，属于多尿。
1、生理学多尿：
①饮水过多或食用含水分高的食物；
②服用有利尿作用的食品，如咖啡等；
③使用某些药物，如咖啡因、噻嗪类、脱水剂等；
④静脉输注液体过多，如输注生理盐水、糖盐水或其他液体等；
⑤精神紧张、癔症等，可引起暂时性、精神性多尿。
2、病理性多尿：
（1）内分泌疾病：如尿崩症，指抗利尿激素严重分泌不足，或肾脏对抗利尿激素灵敏度减低，患者24小时尿量可多达5~15L，尿比重常为1.005以下。多尿还见于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等。
（2）代谢性疾病：如糖尿病引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿比重、尿渗透压均增高。
（3）肾脏性疾病：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭早期、肾小管酸中毒I型、急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病等。肾小管破坏致肾浓缩功能逐渐减退均可引起多尿。肾性多尿常具有昼夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特点，即昼夜间尿量比＜2:1。
三、尿量过少，要警惕什么？
24小时尿量少于400毫升叫少尿，24小时尿量少于100毫升叫无尿。
1、生理性少尿：
多见于机体缺水或出汗过多，少尿可能在机体出现脱水的临床症状和体征之前。
2、病理性少尿：
见于急性肾衰竭、慢性肾病等。
（1）肾前性少尿：由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致。
①肾缺血：各种原因引起的休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫等；
②血液浓缩：严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热等；
③血容量减低：重症肝病、低蛋白血症引起全身水肿；
④应激状态：严重创伤、感染（如败血症）等。
（2）肾后性少尿：多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起。见于：
①肾或输尿管结石、损伤、肿瘤、凝块或药物结晶（如磺胺类药）、尿路先天性畸形等；
②膀胱功能障碍、前列腺肥大症、前列腺癌等。
（3）肾性少尿：因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。在排除肾前和肾后性少尿后，可考虑肾性少尿，如：
①急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎急性发作、急性间质性肾炎以及急性肾小管坏死等。
②慢性疾病所致肾衰竭时，也可出现少尿。
③血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。
④肾移植急性排斥反应时，尿量可突然减低。
四、除了尿量，颜色也很关键
五、什么时候必须去医院？
出现以下任何一种情况，别犹豫：
24小时尿量明显减少，喝水后也不恢复；
尿液呈红色、酱油色；
泡沫尿持续存在超过3天；
尿量突然大增伴口渴、体重下降；
排尿困难、尿痛、尿急伴发热
尿量是最容易观察的健康指标之一，不要任何设备，每天上厕所的时候多看一眼，就能给自己的身体做一次“快速体检”。肾脏是个“沉默的器官”，早期出问题往往不痛不痒，但尿量会悄悄告诉你答案。关注尿量，就是关注肾脏健康。
湖南医聊特约作者：永州市零陵区中医医院 赵莉
（编辑YT）