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23岁的刘先生的右眼视力近半年持续下降，近期前往眼镜店配镜发现戴镜视力仍不达标，为此刘先生前往长沙湘江爱尔眼科医院角膜及眼表科就诊。
长沙湘江爱尔眼科医院角膜及眼表病科科主任杨雅岚主任通过裂隙灯检查发现刘先生的右眼角膜中央向前凸起，并且出现条纹状改变，高度怀疑其患有“圆锥角膜”，立即给刘先生完善验光、角膜地形图、角膜内皮镜、眼底等检查。
验光发现右眼矫正-1.50D散光后最好的视力仍只达0.6。角膜地形图显示刘先生右眼最大角膜曲率62.9D角膜最薄点厚度仅447um，曲率远远超过正常值，厚度更是较正常角膜减少，这说明刘先生的右眼正像一根即将被掰断的树枝一样弯折。
而视力完好的左眼检查结果也不容乐观，最大角膜曲率已达54.1D角膜最薄点厚度仅477um。据此刘先生正式确诊“双眼圆锥角膜（右眼完成期，左眼初发期）”，幸运的是刘先生的其他眼部检查均正常。
在详细翻阅刘先生所有检查结果后，杨雅岚主任给刘先生制定了双眼角膜胶原交联术的治疗方案。角膜胶原交联术（CXL），就是目前国际公认、能有效阻断圆锥角膜进展的“救命微创术”，也是多数患者避开角膜移植的关键手段。
其作用原理主要是利用特定的光敏剂+特定波长紫外线光照射的光化学作用达到使原角膜胶原纤维之间连接紧密，从而大幅提升角膜的硬度、韧性和稳定性，有效阻止圆锥角膜进展。并且其操作过程简单且类似表层角膜近视手术，时长短约20分钟，术后恢复快。
在彻底了解病情及治疗方案后刘先生及其家属同意该治疗方案，并于日前在长沙湘江爱尔眼科医院完成双眼角膜胶原交联术，目前已顺利出院。
长沙湘江爱尔眼科医院角膜及眼表病科科主任杨雅岚主任表示：圆锥角膜是一种不可逆的非炎症性角膜扩张性疾病，它会让角膜像不断弯折的一张薄胶片或者一根木筷子一样向前弯折变凸变薄，最终导致角膜结构断裂，在此过程中患者视力随之下降，晚期患者只能考虑角膜移植手术；角膜胶原交联手术可以通过特殊的光化学反应加固角膜，该手术无须开刀、无须缝合、无须植入，创伤极小，恢复快，是进展期早中期圆锥角膜人群首选的治疗方式。
最后杨雅岚主任呼吁确诊圆锥角膜不要慌，早发现、早干预、早控制，角膜胶原交联可有效稳定视力、远离角膜移植。
（▲刘先生右眼/左眼拍照）
（▲刘先生右眼/左眼角膜地形图，双眼下方红色区域即为变凸变薄区）
湖南医聊特约作者：长沙湘江爱尔眼科医院 程蓓
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