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近日气温骤降，岳阳爱尔眼科医院青光眼专科门诊量较平日明显增多。与普通眼病不同，这批患者中相当一部分最初挂的是消化内科或神经内科的号——直到兜了一圈才被转到眼科，而他们的视神经，正在承受不可逆的损伤。
“急性闭角型青光眼发作时，眼压可以在几小时内飙升到50mmHg以上，是正常上限的2-3倍。”岳阳爱尔眼科医院院长、白内障及青光眼科专科主任、主任医师鲁红宇打了个比方：这就像一根水管被突然堵死，里面的水还在不断生成，压力无处释放，最终“爆管”的地方是视神经。
（▲AI图）
一个容易被跑错科室的急症
近期接诊了多例典型病例。患者最初均表现为剧烈头痛、恶心呕吐，有人自行服用感冒药或胃药，有人以为是偏头痛发作硬扛。
“青光眼急性发作时刺激迷走神经，引发的呕吐是喷射性的，和吃坏东西完全不同。”鲁红宇院长指出，看灯光出现彩虹圈、眼球摸起来硬如额头、同侧头痛伴随视力断崖式下降，这三条中任何一条出现，都应立即前往眼科急诊。
换季为何成为“引爆点”
气温骤降会刺激交感神经兴奋，瞳孔随之散大。对于前房浅、房角窄的人群，这相当于把眼内房水排出的“下水道”突然收窄，房水只进不出，眼压便急剧升高。
一个值得警惕的细节是：许多患者并非第一次出现症状。在急性大发作前，他们往往经历过数次“小发作”——短暂眼胀、看灯有光圈、鼻根部酸胀，休息后自行缓解。这些信号被反复忽略，直到某天彻底“爆发”。
确诊患者的两条底线
青光眼目前无法根治，但可控。已确诊患者必须守住两条底线：不擅自停药，不中断复查。眼压正常不代表视神经没有继续受损，视野检查才能捕捉到最早的恶化迹象。青光眼多为双眼发病，一眼确诊，另一眼即使暂时“正常”，也必须纳入监测。
高危人群的换季防护
鲁红宇院长建议，50岁以上、有青光眼家族史、远视或高度近视、糖尿病高血压患者，换季期间应避免一次性大量饮水、避免长时间关灯看手机、保持情绪平稳。外出时注意头颈部保暖，减少冷空气对交感神经的直接刺激。
湖南医聊特约作者：岳阳爱尔眼科医院 曾庆琳
（编辑YT）