#长沙头条##中南大学湘雅三医院#
近日，中南大学湘雅三医院心胸外科张伟志教授团队与死神赛跑，为一名高危急性A型主动脉夹层患者实施高难度大血管复合手术。依靠畅通的急诊急救体系、精准的外科操作以及精细化围手术期管理，患者成功闯过生死关口，顺利康复出院。
本次救治充分展现了医院心胸外科在大血管急危重症领域快速响应、处置精准的硬核综合救治能力。
急性A型主动脉夹层是心血管外科最为凶险的急危重症，被称作埋藏在人体内的“不定时炸弹”。该病发病急、进展迅猛，发病后每延迟一小时，死亡率上升1%，48小时自然死亡率高达50%。一旦病变主动脉发生破裂，数分钟内即可发生猝死，抢救机会微乎其微。
这类急症的救治，是一场争分夺秒的生死竞速，对医院急诊绿色通道运转效率、多学科协同、外科手术技术和重症监护水平都提出极高要求。
43岁的彭先生（化名）有着长期高血压病史，平日血压管控不到位，收缩压最高可达170mmHg，为主动脉病变埋下重大隐患。8月30日晚间，患者毫无征兆地出现胸骨后撕裂样剧烈疼痛，疼痛向腰背部放射，同时伴有胸闷气促、恶心呕吐，症状无法缓解。
当地医院完善胸主动脉CTA，确诊主动脉夹层，鉴于病情极度凶险，立刻将患者紧急转诊至湘雅三医院。
患者抵达医院后，急诊科第一时间启动大血管急救绿色通道，快速复核影像学资料，结合临床表现明确诊断急性A型主动脉夹层，即刻转入心胸外科抢救。此时患者血压、心率剧烈波动，夹层已经累及升主动脉，血管壁薄而脆弱，随时可能发生破裂大出血，生命危在旦夕。
时间就是生命，每一分钟都弥足珍贵。张伟志教授团队迅速接手患者，全面评估血管病变范围、基础身体条件与手术风险，争分夺秒完成各项术前准备。
8月31日上午，在麻醉科、手术室团队密切协同配合下，团队为患者实施主动脉根部成形+孙氏手术（全弓置换+支架象鼻术），成功拆除这颗体内致命“血管炸弹”，重建全身大血管血流通道。
作为治疗急性A型主动脉夹层的主流顶尖术式，该复合手术技术门槛高、操作复杂、容错率极低。
手术需要在深低温停循环条件下开展，既要完成主动脉根部、升主动脉、主动脉全弓的人工血管置换，修复受损的大血管结构；还要向降主动脉植入支架象鼻，封闭远端内膜破口，降低远期血管再次撕裂、破裂的风险。
手术十分考验主刀医生解剖功底与临场处置能力，同时高度依赖麻醉、体外循环、手术室整个团队的无缝协作。
手术结束后，患者转入心胸外科重症监护室实行全天候严密监护。医护团队重点做好血压、心率的精细化调控，落实个体化脏器支持治疗。经过严谨的围术期管理，患者生命体征逐步趋于平稳，心肺功能持续好转，于9月9日顺利出院。
张伟志教授提醒：主动脉夹层手术不是治疗的终点，而是长期慢病管理的起点。高血压是急性主动脉夹层最主要危险因素，很多患者因忽视血压管控而诱发致命急症。出院并不代表痊愈，术后需要长期规范管理：坚持监测并严格控制血压、心率，遵医嘱长期规律服药；避免熬夜过度劳累、情绪剧烈波动以及剧烈运动；保持健康生活方式，定期返院复查主动脉CT，才能有效防范复发与远期并发症，保障长期生活质量。
未来，中南大学湘雅三医院心胸外科将持续深耕复杂大血管疑难危重症诊疗，精进高难度复合手术技术，持续优化急危重症绿色通道救治流程，以精湛技术、完善的诊疗体系守护群众心血管健康。
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院 心胸外科 郭倩 王丽 摄影/罗晓
（编辑ZS）