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每年的9月21日是世界阿尔茨海默病日。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）神经内一科（脑病科）副主任谢瑶介绍，阿尔茨海默病是导致老年期痴呆最常见的原因之一，通常起病隐匿、进展缓慢。
患者早期可能只是忘记近期发生的事情，逐渐出现学习新知识困难、重复提问、找不到物品、安排事情变得吃力等表现。随着病情发展，还可能出现语言表达困难、方向感下降、性格或情绪改变，以及穿衣、做饭、购物、管理钱财等日常能力下降。
在这个特殊的日子，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）脑病科专家团队提醒公众：关注老年人的记忆、思维和生活能力变化，也提醒每一个家庭，认知障碍并不是“年纪大了都这样”，更不是难以启齿的“家丑”，而是一类需要被识别、评估和科学管理的脑部疾病。
哪些“记性差”需要提高警惕？
如果家中老人出现以下情况，建议及时进行专业评估：
1.反复询问同一个问题，刚说过的事情很快忘记。
2.经常把物品放在不合适的地方，并且无法回忆寻找。
3.熟悉的路线也容易迷路，分不清时间、地点。
4.以前会做的家务、烹饪、使用手机或管理钱财变得困难。
5.说话时经常找不到合适的词，理解力和判断力下降。
6.性格、情绪或行为明显改变，如变得多疑、冷漠、易怒。
7.对原本感兴趣的活动失去兴趣，伴有睡眠问题或情绪低落。
需要注意的是，患者本人常常并不能充分认识到自己的变化，反而是家属、同事或照护者最先发现异常。因此，家属提供的病史和日常表现，对医生判断病情十分重要。
（▲AI图）
早期识别，等于“给老人贴标签”吗？
认知功能下降原因复杂，不能凭一次健忘或简单量表下结论，也不能因某项检查异常自行诊断。专业评估通常包括病史询问、神经系统查体、认知功能测评、情绪与睡眠评估，必要时结合血液、脑脊液检查、头颅磁共振等。医生会综合判断认知变化的起始时间、进展特点、对生活的影响，以及是否存在脑血管病、帕金森病、颅脑感染等基础疾病。
中医认为，阿尔茨海默病可归属于“痴呆”“健忘”等范畴，病位在脑，与肾、心、肝、脾密切相关。其基本病机多为本虚标实：本虚以肾精亏虚、气血不足、髓海失养为主；标实常见痰浊蒙窍、瘀血阻络、肝郁气滞。中医强调“治未病”，未病先防、既病防变，通过体质辨识和辨证施治，帮助调整脏腑功能、改善整体状态。
中西医结合如何防与治？
目前尚无法完全预防阿尔茨海默病，但健康生活方式和控制危险因素有助于维护脑健康。
1.西医强调管好血压、血糖、血脂和体重，戒烟戒酒，遵医嘱用药，定期监测。
2.坚持快走、太极拳、八段锦等适度运动。
3.保持阅读、下棋、学习新技能、参加社区活动等脑力活动和社会交往。
4.保证睡眠、调节情绪。
5.均衡饮食，少盐少油，适量摄入优质蛋白、蔬菜、水果和全谷物。保健品不能替代正规治疗，警惕“根治痴呆”等宣传。
中医调护可在专业医师指导下，根据个体情况采用中药、针灸、耳穴压豆、穴位按摩、康复训练、太极拳及情志调摄等。
患者家庭该怎么做？
1.用尊重、平和的方式沟通，避免反复责备“你怎么又忘了”。患者的遗忘并非故意，责备会增加焦虑和抵触。
2.通过固定物品位置、使用日历和备忘录、合理安排药物等方式帮助老人，并关注外出、用火及财务管理等安全风险。记录症状变化、用药情况及生活影响，便于就诊时说明。
专家提醒
神经内一科（脑病科）主任谢乐主任医师提醒，确诊患者应在医生指导下综合管理，包括认知功能、情绪睡眠、脑血管危险因素及生活能力等。中西医结合治疗、家庭长期参与，有助于维护患者的生活能力与尊严。
如您或家人出现持续性记忆减退、反复忘事、迷路、处理日常事务困难或性格行为改变，建议及时到正规医院接受专业评估。早发现、早评估、早干预，别让记忆悄悄“走失”。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 神经内一科（脑病科） 谢瑶 高思悦
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