#长沙头条##长沙爱尔眼科#
很多年轻人想摘掉眼镜，第一选择就是近视手术。 不少人觉得：只要验光度数稳定，眼睛没有不舒服，就能直接做手术。 但今天这个真实病例，给所有高度近视人群敲了一记警钟：近视手术术前眼底筛查，绝不是走流程，更不是多余检查。
19岁的刘先生（化名），高度近视，计划来院做近视手术。自己感觉视力稳定，眼睛没有疼痛、黑影遮挡这类明显不适。按照规范流程，术前全套检查包含眼底详细评估。可就在这次眼底检查中，长沙爱尔眼科医院医生发现：他周边视网膜已经发生孔源性视网膜脱离。
（▲上方发白的区域是脱离的范围）
如果没有这次术前眼底筛查，直接进行近视手术，视网膜脱离会持续进展，一旦累及黄斑中心，会造成不可逆的视力下降，甚至失明。发现病灶后，刘先生及时接受眼底手术，成功保住现有视力。
一、为什么高度近视，容易发生视网膜脱离？
高度近视人群眼轴被拉长，眼球壁像被撑薄的气球，视网膜随之变薄、变脆弱。 视网膜周边容易出现变性、干孔，玻璃体牵拉视网膜，就会诱发裂孔，液体进入视网膜下，形成视网膜脱离。
重点：早期视网膜脱离可以没有明显痛感！ 很多人只是眼前偶尔少量飞蚊、闪光感，容易当成普通疲劳，不去重视。等到视野缺损、看东西变形，往往黄斑已经受损。
二、近视手术，为什么一定要查眼底？
近视手术矫正的是角膜屈光，并不能改变已经拉长的眼轴，也不能治好高度近视带来的眼底薄弱问题。 也就是说：做完近视手术，摘掉眼镜，但高度近视眼底病变的风险依然存在。
术前眼底检查的核心目的：
1. 排查视网膜变性、裂孔、脱离等眼底病变；
2. 评估眼底条件，判断是否适合开展近视手术；
3. 提前处理眼底风险，避免术后眼底疾病进展，造成视力损伤。
划重点：不是为了增加检查项目，而是一道必不可少的 “视力安全关卡”。 像刘先生这样，没有明显症状，但已经出现视网膜脱离的患者，在临床上并不少见。如果跳过眼底筛查，后果不堪设想。
三、出现这些信号，立刻到眼科查眼底
高度近视人群，一旦出现下面任一症状，请尽快就诊：
1.眼前突然增多黑影、飞蚊；
2.闪光感，尤其在暗处、转动眼球时明显；
3.视野某一块像有幕布遮挡、黑影；
4.视物变形、中心视力下降。
没有症状≠眼底健康。很多周边视网膜病变早期完全没有感觉，只能依靠眼底检查发现。
四、就诊提醒
1. 所有准备近视手术的朋友，术前一定要完善详细眼底检查；高度近视人群，建议每年常规做一次眼底体检。
2. 高度近视人群尽量避免剧烈撞击类运动：拳击、蹦极、大重量负重等，减少视网膜牵拉风险。
3. 不要凭自我感觉判断眼底好坏，眼底疾病 “看不见的损伤” 最危险。
刘先生是幸运的，一次规范的术前筛查，及时发现隐匿的视网膜脱离，通过手术保住视力。 近视手术，摘镜是目标，但守住眼底安全，才是底线。 高度近视，从来不是简单 “度数高一点” 这么简单。重视眼底筛查，别等到视力受损才追悔莫及。
湖南医聊特约作者：盛旺
（编辑ZS）