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近段时间，一种叫“替尔泊肽”的药物很网红，被称作“减重明星”。一周打一针，体重就能明显下降，听起来确实诱人。
但真相是：这是种处方药，不是美容瘦身针。它有严格的使用门槛，也有明确的禁忌人群和副作用，不能跟风使用。
湖南光琇医院药剂科为你解释清楚：替尔泊肽到底是什么、能治什么、谁不能用。
（▲AI图）
替尔泊肽是什么？
它是一种葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）受体和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体双重激动剂。也就是说，它能激活人体内与食欲和血糖相关的两个“开关”，通过延缓胃排空、促进脂肪代谢，达到减重目的。
目前，我国获批用于减重的肠促胰素类药物主要有五种，替尔泊肽是其中之一。
它有哪些用处？谁可以用？
用途1：成人体重管理
如果你的体重指数（BMI）超过28，或者超过24并伴有至少一种体重相关合并症（比如高血压、血脂异常、高血糖、脂肪肝、心血管疾病等），替尔泊肽可以作为体重管理的选择之一。
用途2：治疗肥胖合并睡眠呼吸综合征（OSA）
如果你本身比较胖，晚上睡觉打呼噜打得厉害、时不时被憋醒、白天困得睁不开眼，那很可能同时合并了OSA。替尔泊肽针对这类人群，通过减重来减轻咽喉部脂肪堆积，改善夜间缺氧和睡眠质量。
用途3：改善成人2型糖尿病
如果你本身就是“糖友”，已经在控制饮食和坚持运动了，但血糖还是不太理想，替尔泊肽也可以用来帮助改善血糖控制。
（▲AI图）
谁不能用？
禁忌症包括：
甲状腺髓样癌个人史或家族史；
患有2型多发性内分泌腺瘤综合征；
对替尔泊肽或产品中任何成分有严重超敏反应史。
以下特殊人群也要谨慎：
18岁以下人群；
妊娠期、哺乳期妇女；
重度肝肾功能不全需医生评估。
它有哪些常见不良反应？
最常见的是胃肠道不良反应，比如恶心、食欲下降、腹泻、便秘、腹痛、消化不良等。大部分发生在用药剂量递增期间，会随着时间推移而减少。
湖南光琇医院药剂科建议：用药从低剂量开始，缓慢加量，同时少食多餐，避免油腻辛辣食物，可以减轻胃肠道不适。
这几个细节要特别注意
1. 从低剂量开始，慢慢加量
起始剂量为每周一次2.5毫克，4周后增加到5毫克，之后至少每4周才能增加一次剂量。成人最大推荐剂量为15毫克，每周一次。
2. 漏打了怎么办？
如果在原定注射日4天内漏打，立即补打；超过4天，跳过本次，按原计划进行下一次注射。
3. 同服的药物要注意（口服避孕药）
替尔泊肽会延缓胃排空，可能影响同时口服药物的吸收。使用口服避孕药者，开始用药后4周内及每次增加剂量后4周内，建议改用非口服避孕方式或加用屏障避孕法。
4.肌肉流失风险
这类药物在减脂的同时也可能伴随肌肉量减少。应当保证充足的高质量蛋白摄入（建议每日约1.2-1.5g/kg体重），并结合适当的力量训练，以减少肌肉流失。
湖南光琇医院药剂科提醒：
替尔泊肽是处方药，不是网红“减肥神器”，千万不要网购、代购、自行注射。必须在医生评估后，凭处方使用。
参考文献：
替尔泊肽说明书
肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2026版）
湖南医聊特约作者：湖南光琇医院 药剂科 刘盼
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