在儿科门诊，常遇到家长焦急地问：“医生，孩子发烧好几天，扁桃体化脓，吃了头孢也不见好，是不是得了‘亲吻病’？今天，山东大学附属儿童医院专家和大家聊聊这个听起来甜蜜、实则凶险的疾病——传染性单核细胞增多症，俗称“亲吻病”。
它是由EB病毒感染引起的急性传染病。由于成人唾液中含有大量EB病毒，而婴幼儿免疫系统尚未发育完善，一个带着爱意的亲吻，就可能将病毒传给孩子，因此得名。
一、临床“三联征”：别把它当普通感冒
很多家长甚至非专科医生，容易将其误诊为化脓性扁桃体炎或流感。其实，典型的“亲吻病”有它的临床表现：
1.发热：体温常在39℃左右，甚至更高，持续1-2周，部分患儿伴有畏寒。
2.咽扁桃体炎：这是最容易误诊的地方。咽部充血明显，扁桃体肿大，表面常覆盖白色伪膜，看起来很像细菌感染，但血常规往往提示淋巴细胞升高，此时若盲目使用抗生素（尤其是阿莫西林/氨苄西林），反而可能引发全身皮疹。
3.淋巴结肿大：以颈部最为常见，多在发热后第1周内出现，呈双侧对称性，触之疼痛，消退较慢，有时可持续数月。
二、警惕两个“隐形炸弹”
除了上述症状，医生更关注EB病毒对重要脏器的侵袭，这也是该病凶险之处。
1.脾肿大：部分患儿会出现脾肿大，肿大的脾脏质地脆，一旦受到外力撞击（如跌倒、碰撞，甚至用力揉搓腹部），极易破裂导致大出血，危及生命。因此，患病期间及恢复期，严禁剧烈运动，避免腹部外伤。
2.肝损害：多数患儿伴有转氨酶轻度升高，部分出现黄疸或肝脾肿大。一般预后良好，但需定期监测肝功能。
此外，眼睑水肿、皮疹（特别是使用阿莫西林后出现的斑丘疹）也是EB病毒感染的特征性表现。
三、诊断
临床上，仅凭症状很难确诊。我们需要依靠实验室检查来“破案”：
1.血常规：发病初期白细胞可正常或降低，随后淋巴细胞比例升高（常>50%），并出现异型淋巴细胞（>10%具有重要诊断意义）。
2.血清学检测：抗EB病毒衣壳抗原抗体IgM（EBV-CA-IgM）阳性，提示近期感染。
3.EBV-DNA检测：外周血中检测到高载量EB病毒DNA，是诊断的金标准之一。
四、治疗：拒绝滥用抗生素，对症是关键
目前，针对EB病毒感染尚无特效抗病毒药物，临床治疗以对症支持治疗为主：
休息：急性期卧床休息，尤其是保护脾脏。
退热：物理降温或使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药。
护肝：肝功能异常者给予保肝治疗。
关于抗生素：除非明确合并细菌感染，否则慎用阿莫西林、氨苄西林等青霉素类药物，以免诱发严重皮疹。
五、预防：爱TA，就别亲TA
EB病毒主要经口密切接触传播，也可经飞沫和输血传播。预防的关键在于切断传播途径：
1.拒绝亲吻：不要嘴对嘴亲吻孩子，不要将食物嚼碎后喂给孩子，也不要用嘴试温后再喂饭。
2.餐具分离：孩子的餐具应专用，定期消毒。
3.洗手：照顾孩子前后务必洗手。
记者：苏珊 通讯员：王川 编辑：刘丹 校对：杨荷放