#长沙头条##湖南妇女儿童医院#
最近湖南妇女儿童医院消化内镜中心接诊了一位年轻女患者，午饭时一大块牛蛙连骨带饭直接吞了下去，结结实实卡在了食管上段，距离食管入口才三四公分——不上不下，咽不下去也咳不出来，整整难受了两个小时才来医院。
耳鼻喉科先做了喉镜，异物已经不在喉咙里了；再做CT一看，这块牛蛙正牢牢“卡”在食管上段。转诊到消化内镜中心时，患者疼得连话都说不利索，只一个劲儿点头：快帮我取出来！
一台“斗智斗勇”的异物取出术
很多人看来，用胃镜夹出就可以解决，事实上没那么简单。
这台手术的难点有三个：
位置刁钻：刚过食管入口，空间极小，操作难度高；
形态凶险：牛蛙骨形态不规则，有一段像小斧头似的，锋利端直接嵌进了食管壁；
患者紧张：非麻醉状态下，患者高度紧张，食管痉挛收缩得厉害，卡得更紧了。
当班的陈飞洋副主任医师和陈慧副主任护师先安抚好患者的紧张情绪，又一起给患者鼓劲，让患者慢慢放松下来
因为异物位置在食管第一个狭窄处，视野无法完全暴露，同时异物钳也没有空间完全张开，医生护士需要反复调整变换内镜与异物钳的角度、试了好几种手法，总算把异物一点点松动开。
关键一步来了，如果直接往外拉，锋利的骨头很可能划伤食管黏膜，甚至造成穿孔。需要医生通过异物钳小心调整异物方向，把锋利的一端拖入内镜前端的透明帽内，避免与食管壁接触，确认安全后才迅速取出。整块异物当时已经碎成了三块，分三次才全部取干净。
异物一拿出来，患者当场就松了口气：“哎呀，舒服了！”
胃镜再次进入食道确认只有轻微的黏膜破损，没有大出血和穿孔，患者转危为安。
异物卡喉，不吞饭不喝醋！这才是正确选择
内镜中心副主任医师陈飞洋：这位患者做对了一件极其重要的事——她没有瞎折腾。很多人卡了鱼刺、卡了骨头，第一反应是：
“快，大口吞饭把它顶下去！”
“喝点醋，把骨头软化了就掉下去了！”
医生在这里郑重告诉大家：这两个全是错的，而且非常危险。
“吞饭”相当于给异物施加压力，本来只是扎在黏膜表面的尖刺，几口饭下去可能直接刺穿食管壁。食管旁边就是大血管，一旦刺破血管，那就是危及生命的大出血。
“喝醋”就更不靠谱了——在醋里泡个骨头都需要好几天才软，那喝两口醋能有什么用？反而可能刺激已经受损的黏膜，雪上加霜。
这位患者卡住之后，既没吞饭也没喝醋，两个小时内就来了医院，这才给内镜下顺利取出创造了最好的条件。
消化道异物，可大可小
消化道异物的危险程度，差别很大。
轻的情况：大部分异物通过喉镜或胃镜就能取出来，可能只是黏膜轻度擦伤，吃点黏膜保护剂就好了。
重的情况：异物刺穿消化道，引起穿孔、大出血，可能危及生命。
最极端的情况：异物刺穿食管壁进入血管，随着血液循环漂到身体其他地方。文献中曾有鱼刺从食管钻进血管，最后漂到身体远端，得靠介入手术才能取出来的报道——本来一个内镜小手术能解决的事，硬生生变成了大麻烦。
记住“三不原则”，关键时刻能救命
怀疑鱼刺或异物卡喉时，请一定记住这三条：
1.不吞饭——越吞越深，越吞越险；
2.不喝醋——没用，还可能添乱；
3.不拖延——时间越久水肿越重，取出难度越大。
正确做法：第一时间去医院。不确定卡在哪就先看耳鼻喉科，喉镜取不到再到消化内科，让专业的人用专业的工具来处理。消化内镜中心常规开展内镜下异物取出，为患者及时解决痛苦。
一口饭、一口醋省不了事，反而可能把小事拖大。把这篇文章转给你身边吃饭快、爱说笑的朋友——好好吃饭，细嚼慢咽，比什么都强！
湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 樊雨停
（编辑ZS）