#郴州头条##郴州市第一人民医院#
“阿姨，我的耳朵彻底好啦，今天我可以出院了！”
清晨，郴州市第一人民医院手足显微外科病房里。17岁的少年小霆（化名）一边收拾行李，一边开心地和医护人员道别。历经10天的精心救治与悉心守护，这位耳廓离断的少年顺利渡过危险期，迎来康复出院的时刻。
（▲术后王新平副主任医师多次观察患者离断耳廓再植血运情况）
意外突袭，连夜转诊寻求救治
不久前，来自永州新田的少年小霆夜间不慎意外摔伤，头部重重磕在锐利墙角，造成左侧耳廓严重离断，伤情十分危急。当地接诊医生凭借丰富的临床经验，当即告知家属，此类复杂断耳再植手术难度极高，唯有郴州市第一人民医院手足显微外科具备成熟的救治技术，是周边地区唯一可开展该手术的科室，他们每年都做成功多例耳廓离断再植手术。
（▲2019年刘俊主任医师为一位65岁老人进行耳廓离断再植手术）
（▲2023年何雨生主任医师为一位12岁女孩进行耳廓离断再植手术）
（▲谭晓红护士长多次在全国、省级会议上分享郴州市第一人民医院断耳再植的临床经验及护理体会）
争分夺秒即是守护希望，当晚十点，小霆父亲带着孩子和离断的耳廓，连夜紧急赶往郴州市第一人民医院手足显微外科，为后续救治争取了宝贵时间。
极致挑战，毫米显微攻克难题
病情牵动人心，刘俊院长第一时间关注患者伤情，详细查看离断耳廓图片。此次患者仅部分耳廓离断，相较于完整耳廓再植，手术难度呈倍数提升。
耳廓部位血管纤细脆弱，需在高倍显微镜下，精准吻合直径仅0.2毫米的微细血管。手术不仅要精准对接动脉保障供血，还需精细吻合静脉保证血液回流，每一处操作都容不得丝毫偏差，是对医生技术、耐心和专注力的极致考验。为此，科室高度重视，精准统筹安排资深医师主刀手术。
深夜鏖战，精湛医术挽回完整耳廓
危急时刻，科室王新平副主任医师、陈耀武主治医师主动担当、连夜奋战。手术团队凝心聚力、精细操作，在显微镜下精准缝合血管、神经与组织，历经数小时通宵鏖战，突破技术极限，圆满完成高难度耳廓离断再植手术，成功为少年接回离断耳廓，恢复耳部原有形态。
（▲患者顺利完成耳廓再植手术）
一台成功的手术，只是康复的起点。耳廓再植术后极易发生血管危象，出现血运障碍、皮温异常等各类风险。科室医护团队为小霆定制个体化监护与护理方案，24小时不间断监测再植耳廓的血运情况，及时排查风险、对症处置，为少年的康复保驾护航。护理团队在术后前三天，每日开展耳廓血运观察、局部放血处置二十余次，严密守护再植耳廓存活。
（▲手足显微外科护理团队术后前三天，每天观察血运及放血二十余次）
仁心守护，少年平安康复出院
在医护团队的全力治疗与精心照料下，术后第10天，小霆再植耳廓血运稳定，创面愈合情况良好，顺利度过危险期，达到出院条件。待创面痂皮自然脱落之后，耳廓的外观与功能将会进一步恢复。
（▲患者的耳廓成活，顺利康复出院）
据了解，郴州市第一人民医院手足显微外科每年收治各类断指（肢）再植患者500余例，其中耳廓离断病例每年十余例，手术成活率可达98%以上。本次高难度部分耳廓再植的成功，充分体现科室过硬的显微外科技术实力和应急救治能力。
耳廓既是重要的听觉辅助器官，也关乎面部容貌。耳廓外伤离断，除了带来身体创伤，也容易让患者产生容貌焦虑，承受较重的心理压力。手足显微外科团队深耕显微外科领域，凭借毫米级的精细操作、规范严谨的诊疗流程，攻克微血管吻合、软骨修复、创面抗感染等多项难题，竭力抚平外伤患者身体伤痛，消解心理缺憾。
【惠爱科普】离断器官/肢体的正确急救方法
临床中，离断伤的最终救治效果，很大程度上取决于现场急救处理是否规范。骨科副主任何雨生主任医师特别提醒，遇到耳廓、手指、肢体等组织离断意外，务必牢记“止血、保断端、正确保存、快速送医”四大原则，严格按以下步骤操作：
第一、科学止血，保护创面
立即用干净纱布、毛巾或无菌敷料，对伤口进行压迫止血；严禁用绳子、铁丝随意捆扎，严禁在创面上涂抹牙膏、酱油、草药、酒精等任何偏方。
第二、妥善收集离断组织，杜绝二次污染
用无菌纱布或干净敷料，将离断的耳朵、肢体（断指、趾）等组织轻轻包裹，严禁用手直接触碰断端血管，严禁用水、酒精、消毒液等任何液体冲洗、浸泡离断组织，否则会直接导致组织细胞水肿、坏死，彻底失去再植机会。
第三、干燥冷藏，黄金保存法
这是最核心的一步！将包裹好的离断组织放入密封塑料袋/容器中，再将其置于装有冰块的容器内，打造4℃左右的低温冷藏环境，务必让离断组织与冰块完全隔离，严禁直接接触冰块冷冻，严禁浸泡在冰水、生理盐水里。低温环境可大幅延长组织缺血耐受时间，为再植手术争取宝贵窗口期。
第四、争分夺秒，精准送医
务必在最短时间内，将伤者与离断组织一同送往具备超显微外科、手足显微外科救治能力的医院，切勿在无救治条件的基层医院反复辗转，延误黄金救治时间。
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 唐静霞
（编辑92）