开学季来临，不少家长带着孩子前往医院开展视力筛查。“我们夫妻俩都近视，孩子是不是迟早也要戴眼镜？”“父母是高度近视，会不会直接遗传给孩子？”在济南市第三人民医院眼科门诊，类似的咨询络绎不绝。该院眼科主治医师杨涛提醒，近视存在遗传倾向，但并非绝对遗传，做好后天干预，可以有效降低孩子的近视发生概率。
很多家长存在认知误区，将近视类比双眼皮、高鼻梁，认为父母近视，孩子就必然会患上近视。杨涛介绍，近视属于多因素遗传疾病，并非100%遗传。基因只会赋予孩子更容易发生近视的体质，只有叠加长时间近距离用眼、户外活动不足、学习环境光线不佳等后天诱因，才会真正发展成为近视。
不同家庭，孩子的近视发病风险各有不同。父母双方均近视，特别是双方为600度以上高度近视时，子女近视风险会明显叠加，近视发生率较普通家庭高出3—5倍，更容易出现早发性近视，度数进展快，发展为高度近视的风险更高。门诊曾接诊过一对800度以上高度近视的夫妻，他们的孩子7岁就查出200度近视，9岁度数增长至400度，眼轴增长速度明显偏快，正是遗传易感体质遇上不良用眼习惯导致。
若仅父母一方近视，孩子近视风险会适度升高，但绝非注定近视。只要保证充足户外活动、保持良好用眼习惯、减少电子产品使用，依旧可以维持良好视力，这类家庭通过后天干预改善视力的成功率较高。
即便父母双方视力正常、无近视家族史，孩子依旧有患上近视的可能，这也是当下青少年近视高发的主要原因。现如今孩子课业压力大，看书、写作业、上网课、刷短视频，近距离用眼负荷远高于从前，户外时间却大幅压缩。没有遗传易感基因，长期让眼睛处于超负荷状态，同样会诱发近视。简言之，遗传决定近视易感底线，后天环境决定最终是否发病。
充足的户外活动是预防近视的重要手段。眼科研究证实，户外自然光照可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴增长，被称作天然的“近视刹车”。眼轴每增长1毫米，近视度数大约上涨300度，充足户外可以从源头延缓眼轴变长。户外活动不要求高强度运动，白天在室外光亮环境下散步、骑行、观景都能起到防护效果。权威建议儿童每日累计有效户外活动不少于2小时，条件允许可达到3小时；课间十分钟尽量走出教室，不要留在座位上埋头刷题。临床上也有真实案例，父母均为近视，孩子坚持每日放学户外1小时，周末经常到公园活动，二年级依旧保持5.0的良好视力。
做好日常用眼管理，要牢记多项黄金准则。20‑20‑20法则：每近距离用眼20分钟，抬头眺望6米以外的远处至少20秒，缓解睫状肌紧张疲劳，写作业、上网课、画画练琴均适用，是预防假性近视简单有效的方法。
读写严格遵循一拳一尺一寸：胸口距离桌沿一拳，眼睛距离书本一尺约33厘米，握笔手指距离笔尖一寸约3厘米。使用手机、平板时，保持一臂约40‑50厘米观看距离，杜绝躺卧、趴着、侧躺看电子屏幕。很多孩子近视，正是近距离用眼、长时间用眼、环境光线差多重因素共同造成。
重视室内照明环境。学习环境光线需要充足均匀，避免眩光和阴影。台灯建议选择4000K左右的暖白光，更接近清晨自然光；右手写字的孩子，台灯放置在左手前方；学习时房间顶灯和台灯要同时开启，不可只开台灯。频闪灯具、昏暗环境、强光直射，都会加重视疲劳，加速近视发生。
保证充足睡眠，均衡膳食同样守护视力健康。小学生每日睡眠应达到10小时，初中生9小时，高中生8小时。睡眠不足会干扰眼部调节功能与身体激素水平，加剧眼部疲劳，加快度数上涨。饮食遵循“三多一少”原则：多摄入富含维生素A的胡萝卜、南瓜、动物肝脏；多补充叶黄素，食用菠菜、西兰花、玉米；适量吃富含DHA的深海鱼、坚果；减少甜食以及含糖饮料摄入。糖分代谢会消耗钙质，降低眼球壁韧性，促使眼轴拉长，甜食摄入过多会加快近视发展。
区分真假近视，切勿耽误干预时机。当孩子出现眯眼视物、歪头看东西、看物体凑得很近，频繁揉眼眨眼，诉说看不清黑板等表现时，家长要第一时间带孩子前往正规眼科，做医学散瞳验光联合眼轴检查，不要直接在眼镜店简单电脑验光就配镜。
假性近视是睫状肌痉挛疲劳，眼轴并未拉长，属于可逆状态，通过休息放松、科学干预视力可以恢复。真性轴性近视代表眼轴已经变长，眼球结构发生改变，无法逆转，只能科学矫正、严格管控，避免发展成为高度近视。需要警惕，假性近视如果放任3‑6个月，大多会转变为真性近视，早筛查、早干预，才能守护孩子的视觉健康。
杨涛提醒，父母近视不等于孩子注定近视，遗传只是风险提示，并非最终的判决。坚持每日2小时户外活动，规范读写姿势，营造合格照明环境，保障睡眠、少吃甜食，定期开展眼科检查，落实好这些举措，多数孩子能够推迟近视发生，控制度数增长，远离高度近视。近视防控不能等到孩子看不清才补救，需要落实在每一天，守护孩子长远清晰的视界。
记者：孙镇镇 编辑：刘丹 校对：汤琪