如何以保险机制创新激活健康医疗产业发展动能?这一学术年会聚焦医险协同

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 来自上海市

上海市保险学会联合上海市卫生经济学会、上海市人口学会、上海市老年学学会、上海市劳动和社会保障学会昨天在沪举办主题为“聚力民生福祉、共筑健康上海——医险协同创新赋能人民城市高质量发展”的2026年学术年会。

此次会议也是上海市社会科学界联合会2026年度重点合作项目,共设1个主会场及2个平行分会场。与会专家学者围绕健康中国落地实践、人口结构转型、主动健康理念、长护险制度建设与老龄健康保障展开探讨,直面人口老龄化、健康需求多元化等新形势新挑战,推动医疗、保险深度联动、协同发力。这既是一次跨学会、跨领域的思想交汇,也是一次医险协同、产学研融合的实践动员。

主动应对人口老龄化趋势,探索健康上海保障创新路径

复旦大学经济学院副院长、上海市保险学会副会长许闲梳理了全国及上海相关政策的发展脉络,指出上海商业保险赋能生物医药创新实践的多元竞争格局将更好地实现产品创新、服务差异化人群,赋能生物医药产业发展。保险与生物医药产业的协同将从“松散对接”走向“制度耦合”,“药险困境”的化解路径将在系统性探索中逐步成型。

上海市疾病预防控制中心主任医师虞慧婷详细分析了上海人口结构转型的情况,认为健康期望寿命作为一个综合性健康评价指标优点显著,上海未来应借助健康期望寿命指标,积极推动形成从出生到死亡的全生命周期监测闭环。

复旦大学公共卫生学院党委书记罗力认为,当今社会人口老龄化、慢病化、多层次需求、福利刚性仍将持续提升,医疗卫生筹资面临巨大挑战。我国应鼓励个体“主动健康”,同时建立合适的健康积分制度。2026年6月,上海全面实施“健康积分制”,在建立健全中国式健康积分制度方面迈开第一步,为探索健康治理现代化提供有益经验。

太平洋健康保险股份有限公司总经理、中国太保健康研究院院长尚教研介绍了在沪保险机构服务构建老年友好型社会、健全社会保障体系方面的重要实践。为应对人口老龄化,保险行业正在全力推动保险产品和服务从“财务补偿”向“全生命周期健康管理”转型。

触达多元老龄健康需求,积极推进医险服务升维

在人口健康与卫生经济主题分会场上,复旦大学老龄研究院副院长李强表示,上海社会经济的发展、医疗技术的进步及医疗保障体制的实施等均影响老年人生活自理预期寿命的变动。未来,健康老龄化战略的重点可能是增强防治模式和干预措施,增强老年人健康生活的可能性,尽量降低老年人对照护的需求,从而减轻家庭、社会和国家的养老和医疗负担。

上海社科院城市与人口发展研究所副所长、上海市人口学会副会长周海旺认为,上海户籍老年人口正在向高龄段集中,基本医保与惠民保之间,老年专属的医疗与长期护理风险保障存在明显空档。建议推动医保从费用支付向人群健康管理延伸,加速长护险扩面提质。同时,打通医保结算、照护需求评估、居民健康档案三类数据,做好多层次保障的分层衔接,支持开发老年专属医疗与护理保险产品。

上海交通大学公共卫生学院研究员、上海市卫生经济学会副秘书长荆丽梅从安宁疗护的角度出发,认为医保支付方式的服务体系应不断完善,要不断深化医保支付改革,不断扩展医保支付范围,明确将安宁疗护服务项目纳入其中,满足老年群体的安宁需求,全面建成专业化、制度化、普惠化的安宁疗护服务新格局。

上海市卫生和健康发展研究中心卫生政策研究部主任、副研究员陈珉惺认为,我国创新药的未来支付增量在补充保障层。医险深度协同的核心,是以“双目录”联动为支点,贯通药品准入、价格协商、医院使用和费用结算,形成“医保保基本、商保拓保障,药企、医疗机构、患者、再保险各方共担风险”的支付闭环。

上海市人口学会会长丁金宏在总结发言中表示,面对老龄化社会,应把人口发展与产业需求结合,关注安宁疗护和创新药商保等议题,要积极应对人口老龄化国家战略,充分发挥保险保障在多层次社会保障体系中的重要作用,更好满足人民群众多样化、多层次的健康养老保障需求。

协同发展高质量养老金融,以人为本迎接长寿时代

在健康保险与养老服务主题分会场上,上海纽约大学教务长吴蓓认为,中国正处于全球长寿社会转型的核心位置,AI正在重塑长寿社会的可能性,长寿时代的核心需求将从延长寿命转变为增强个人、家庭、社区、城市与经济社会系统韧性,保险体系的高质量发展应从疾病支付转向健康韧性投资。

华东师范大学公共管理学院副院长路锦非认为,医险协同是养老健康与金融服务的重要内容。养老健康与服务金融的目的,是回应老年人生命周期的真实需要,重点在人而不仅是技术和流程。建立统一账户入口、实现分层风险分担、提供连续服务支付是医险协同体系赋能人民城市高质量发展的未来路径。

上海市老年学学会会长朱建江在总结发言中表示,老龄群体的核心需求是健康生活,健康生活与保险保障两大领域密切相关,相辅相成,应当协同发展,也必须协同发展。

上海市社会科学界联合会指出,在“十五五”规划指引下,上海医保、商保、卫生、医疗、人口等相关领域将依托上海先行先试的优势,进一步打通医保、商保、长护险的数据壁垒与支付衔接,让医险协同创新真正成为上海多层次医疗保障体系中“可负担、可获得、可信赖”的力量,为全国提供可复制的“上海经验”。