#长沙头条##中南大学湘雅医院#
近日，中南大学湘雅医院老年外科主任彭健教授团队成功为一名低位直肠癌患者实施NOSESIB改良的创新手术，实现了“保肛门、无切口、不造口”的治疗目标，在根治肿瘤的同时最大限度保护了患者的器官功能与生活质量。患者术后快速康复出院。
患者为一名60岁的杨阿姨（化名），因“粘液血便1月”行肠镜检查发现距肛门4cm处肿块，病理为中低分化腺癌。完善术前相关检查后，彭健教授主刀、杨浩主治医生担任助手，顺利完成低位直肠癌根治改良NOSE1B手术，整个手术时长2小时。
该术式是彭健教授多年来经过大量的临床实践探索出来的更加无菌无瘤、更少并发症、更容易掌握的创新NOSES手术，手术不仅完整地切除了肿瘤及其周围淋巴结，同时保住了肛门、还没有行预防性回肠造口；而且由于标本经肛门取出，免去了常规直肠癌根治术需要在腹壁上切一小口取出手术标本，做到了根治肿瘤、保留肛门、无腹壁辅助切口、无造口的良好效果，患者及家属感到十分满意。
何为NOSES微微创手术？
NOSES是指经自然腔道（直肠、阴道等）取出手术标本、腹壁无辅助切口的一种创新外科术式，被誉为“微创中的微创”。
与传统开腹手术及常规腹腔镜手术相比，NOSES手术创伤更小、痛苦更轻、恢复更快、并发症更低、住院费用更少，且腹壁功能维持及美容效果更佳，能够促进患者身体与心理的快速康复。
彭健教授指出，腹壁应被视为人体一个重要的器官来对待——NOSES手术使患者在接受肿瘤根治性切除的同时，不仅符合现代微创外科“少创伤、高疗效”的核心理念，还最大限度地保护了腹壁器官功能，是“微微创手术”（Minimally Invasive Surgery with Organ Protection, MIS-OP）的典型代表。
技术突破：多项创新彰显实力
近年来，彭健教授团队在NOSES领域不断实现技术突破：2019年开展的右半结肠癌根治 NOSES VIII C 系国际首例。
2025年1月，团队完成达芬奇机器人下直肠癌NOSES手术，将机器人精准操作优势与NOSES微微创理念完美结合；3月，为一名直肠癌合并胆囊结石患者成功实施机器人复合NOSES手术，一次麻醉、多病同治，免除了腹部辅助切口。
2023年，团队为一名同时患有升结肠癌与低位直肠癌的患者成功实施“一刀双瘤NOSES”手术，一次切除两个肿瘤，同时为患者保住了肛门、保留了部分结肠，且无腹壁辅助切口，国内外尚未见同类报道。
2022年，团队为91岁、92岁高龄、合并多种基础疾病的直肠癌患者成功实施NOSES手术。
彭健教授表示：“年龄不是外科手术的禁忌，精准、周密的术前准备结合无切口的NOSES手术，才是患者治疗成功的关键。”
患者福音：保肛、无痕、快速康复
对于低位直肠癌患者而言，保肛与避免永久性造口是最大的诉求。NOSES手术完全在腹腔镜下操作，术毕腹壁仅留几处钥匙孔小口，愈合后几乎看不到疤痕，不仅免除了腹壁切口的并发症和后遗症，更可以避免手术瘢痕带来的不良心理影响，实现身体与心理双重微创效果。
一位接受新辅助放化疗联合NOSES手术的中晚期直肠癌患者蒋女士（化名），术后病理显示肿瘤完全缓解，无肿瘤细胞残留。出院时她激动地表示，自己“不想手术后带一个闻起来臭臭的粪袋子，以后还想穿裙子”的愿望终于实现了。
技术推广：让更多肠癌患者受益
作为中国NOSES联盟副主席、中南大学湘雅医院结直肠肿瘤NOSES微创医学中心主任及中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地主任，彭健教授已连续六年举办了23期腹腔镜高级培训班，并在省内十多个地市县医院开展结直肠癌NOSES规范化培训与科普宣教巡讲活动。
2026年6-8月，团队还将“结直肠癌NOSES手术”作为适宜技术推广至怀化、岳阳、衡阳及贵州、河北、安徽等，推动标准化NOSES微创技术在省内外落地普及。
未来，中南大学湘雅医院老年外科将继续秉持“以患者为中心”的理念，不断探索和创新，让先进的NOSES微微创技术惠及更多结直肠癌患者，实现“保器官、保功能、促康复”的精准医学目标，贯彻真正的生理-心理-社会医学模式。
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 老年外科 杨浩
指导专家：刘宇辉 营养科主任 副主任医师
（编辑ZS）