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“眼前总有黑影飘来飘去，像蚊子一样，是糖尿病眼病的信号吗？”在岳阳爱尔眼科医院糖尿病眼病门诊，常有糖友这样问。眼底病科副主任王文仁提醒：糖尿病眼病早期往往“无声无息”，但身体并非毫无提示，读懂预警信号、及时检查干预，是保住视力的关键。
出现飞蚊、黑影，要格外警惕
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的眼病并发症，早期可无任何不适，随着病变进展，会陆续发出“警报”：视物模糊、视力下降、眼前黑影飘动、看东西变形、眼前闪光等。
其中，飞蚊症和黑影尤其值得警惕 —— 眼底少量出血时，患者会感觉眼前有点状、线状黑影飘动，像“蚊子”飞过；若黑影突然增多、变浓，甚至像“窗帘”一样遮挡视野、视力骤降，往往提示玻璃体积血或视网膜脱离，属于眼科急症，必须尽快就医。
当然，并非所有飞蚊都是病理性的：若黑影数量少、长时间不变、视力不受影响，多属生理性飞蚊症；但糖友一旦发现飞蚊突然增多、伴有闪光感或视力下降，切莫当成“老花”“疲劳”拖延。
早发现，靠这些检查“揪”出病变
很多早期病变单凭感觉发现不了，必须借助专业检查。岳阳爱尔眼科医院设有糖尿病眼病门诊，可为患者提供一站式眼底筛查：视力、眼压、裂隙灯检查，散瞳眼底检查或眼底照相可直观看到视网膜出血、渗出、新生血管；光学相干断层扫描（OCT）可精确评估黄斑水肿；荧光素眼底血管造影（FFA）能看清血管渗漏与缺血区域；玻璃体积血导致眼底看不清时，还需借助眼部B超。
王文仁副主任建议，2型糖尿病患者确诊后应尽快完成首次眼底检查，之后每年至少复查一次；已查出眼底病变者，更应遵医嘱缩短复查间隔，如每3～6个月复查一次，动态监测病情变化。
早治疗，这些方法能“保”住视力
发现病变不必恐慌，早干预效果更好。治疗上，控制血糖、血压、血脂是根基；针对眼底病变，可采取视网膜激光光凝，封闭缺血区、减少新生血管；累及黄斑的水肿可眼内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物；若出现大量玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离，则需行玻璃体切割手术。越早治疗，保住有用视力的机会越大。
需要提醒的是，治疗并非“一锤子买卖”，眼内注药、激光之后仍需遵医嘱长期随访复查，才能稳住疗效。
糖尿病眼病可防、可查、可控。岳阳爱尔眼科医院眼底病科副主任王文仁提醒广大糖友：把“早预防、早发现、早治疗”记在心里，每年查一次眼底，发现飞蚊、黑影等异常及时就诊，让光明不被“糖”悄悄偷走。
湖南医聊特约作者：岳阳爱尔眼科医院 余倩
（编辑ZS）