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体检发现血肌酐升高，很多人第一反应是：完了，迟早要透析。
这个想法，不全对。
从西医角度看，肾脏硬化确实不可逆。但从中医角度看，在CKD3-5期非透析阶段，还有很多事可以做。
岳阳县中医医院心血管内分泌肾病科，依托国医大师张大宁教授“补肾活血”学术思想，开展中西医结合治疗，帮助众多肾病患者延缓肾衰进展、推迟透析时间、提高生活质量。
西医控指标，中医调体质，两者缺一不可
西医：控制血压、血糖、尿酸，纠正贫血、酸中毒、电解质紊乱，守住生命底线。优势是起效快、指标管控精准，但无法改善乏力、腰酸、皮肤瘙痒、失眠等症状。
中医：遵循张大宁教授“补肾活血法”，通过中药辨证内服+特色外治，补足肾气、疏通肾络、排出浊毒，打破“虚—瘀—浊”的恶性循环。优势是显著改善症状、保护残存肾功能、延缓病情进展。
两者结合：西医兜底保命，中医护肾提质。是目前慢性肾功能不全非透析阶段最科学的诊疗方案。
哪些人适合保守治疗？
满足以下条件，可在专科评估后尝试中西医结合保守治疗：
1.每日尿量正常（＞1000ml）；
2.无严重高钾血症、酸中毒、急性心衰；
3.CKD3-5期，尚未启动透析；
4.愿意配合饮食管控、规律复查。
出现以下情况必须立即透析：
1.无尿少尿；
2.严重水肿呼吸困难；
3.血钾＞6.5mmol/L；
4.严重酸中毒或意识模糊。
科室特色外治：多途径排毒护肾
中药保留灌肠：肠道给药，吸附血液中肌酐、尿素氮等毒素，适合恶心呕吐、无法耐受口服药的患者。
中药浴足：温经活血、通络降浊，缓解下肢水肿、皮肤瘙痒、手脚冰凉，同时安神助眠。
穴位贴敷：选取肾俞、关元等穴位，补肾益气、改善腰膝酸软、夜尿频多，无创安全。
经络拔罐：疏通膀胱经、肾俞穴，缓解腰背困重、气血瘀滞。（出血倾向、严重水肿者禁用）
真实病案
患者，女，63岁，糖尿病肾病，CKD5期。
初诊：血肌酐512μmol/L，尿量约1200ml/日，神疲乏力、夜尿增多、皮肤瘙痒。
治疗：遵循张大宁教授补肾活血法，中药汤剂内服+灌肠+穴位贴敷，配合西医控糖降压、严格饮食管理。
3个月后：乏力、腰酸、瘙痒等症状基本消失，血肌酐稳定在300-370μmol/L，肾功能未继续进展，未进入透析，持续门诊随访。
专科医师提醒
中西医结合治疗必须建立在西医规范治疗基础上，定期复查，严禁自行服用偏方。
饮食管控是关键：低盐、低优质蛋白、低钾低磷饮食，严控血压血糖。
出现透析指征时，必须立即急诊透析，切勿固守中医延误救治。
肌酐升高，不等于马上要透析。只要还有尿量、还有残存肾功能，就有保守治疗、延缓进展的机会。
湖南医聊特约作者：岳阳县中医医院
（编辑ZS）