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对长期被疼痛折磨的人来说，最难受的不只是疼，还有“查不出原因”的那种煎熬。近日，湘潭市第一人民医院麻醉科·疼痛科主任李隆、副主任医师李志明成功诊治一例疑难顽固性疼痛患者，帮助一位66岁老人摆脱数月胸背痛，重新睡好觉、吃好饭。
带状疱疹，俗称“缠腰龙”。多数人以为它会先起疹子、再疼，疹子好了病就好了。其实，带状疱疹相关疼痛在老年人中并不少见。有的老人皮疹不明显，只有针扎样、电击样或烧灼样疼痛；有的即使皮疹消退，疼痛仍持续数月甚至更久。
年龄大、免疫力下降的人更容易发生。因为外表看不出皮疹，这类疼痛常被误认为肌肉劳损、肋间神经痛或心脏、肺部问题，患者往往辗转多家医院，做了不少检查，仍找不到原因。疼痛一拖再拖，睡眠、食欲、情绪都会受到影响。
这位患者情况就是如此。66岁男性，胸背部反复针刺样疼痛数月，体表没有皮疹，表现很隐匿。家属带他到多家医疗机构就诊，始终没有明确诊断。此前按肌肉劳损治疗，效果不好，疼痛没有得到控制。后来，患者和家属慕名来到湘潭市第一人民医院，由李志明接诊。
李志明查看了其外院检查结果和既往诊断，再仔细询问患者病史，把疼痛发作的特点、规律一点点梳理清楚，再结合老年患者的身体特点综合评估。凭借疼痛专科的临床经验，他判断这不是普通的肌肉劳损，而是隐匿性带状疱疹神经痛。此时，患者已错过带状疱疹早期最佳治疗窗口，神经损伤较重，发展成了顽固性神经病理性疼痛。单纯吃止痛药，只能暂时缓解，不能解决根本问题。
在科主任李隆指导下，团队根据患者病情制定系统、个体化的综合诊疗方案。方案以修复受损神经为核心，同时兼顾神经调控、神经营养和精准镇痛，综合运用药物调理、背根神经节局部阻滞、靶向神经节PRP（富血小板血浆）修复干预等微创技术，逐步阻断异常痛觉传导，促进受损神经修复。
经过规范化系统治疗，患者胸背部顽固性神经痛完全缓解。数月疼痛解除后，他的睡眠、食欲逐步恢复，身心状态明显改善，家属对治疗效果给予了充分肯定。
此例隐匿性疼痛病例能查清、能治好的背后，离不开医院疼痛科多年的临床积累和技术积淀。
科室负责人李隆从事麻醉疼痛诊疗十余年，2025年在疼痛学科头部医院南昌大学第一附属医院疼痛科进修，系统学习了超声引导下神经阻滞、射频及神经调控等微创介入技术，对颈肩腰腿痛、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等神经病理性疼痛及难治性癌痛的规范化诊疗有了更深入掌握。他将这些技术用于临床，进一步充实了湘潭市第一人民医院疼痛科在神经病理性疼痛和难治性癌痛方向的微创诊疗能力。
副主任医师李志明从医二十余年，其中近二十年时间深耕疼痛医学临床和科研。他看病的特点是愿意多问几句、多查一步，尤其面对难治性疼痛，更注重找病因、分类型、定方案。在微创介入镇痛、神经调控、难治性疼痛规范化诊疗等方面，积累了丰富经验，处理过多例疑难顽固性疼痛病例。
2023年8月，湘潭市第一人民医院牵头成湘潭市医学会疼痛专业委会，并担任主任委员单位。2026年9月，李志明当选中华医学会疼痛学分会第九届委员会麻醉与疼痛学组成员。
下一步，湘潭市第一人民医院疼痛科将立足疼痛患者病因复杂、反复发作、就医不易的实际，继续把疑难疼痛评估、微创介入治疗和长期管理做扎实，让更多患者查得清、治得好、少反复。同时，依托学术平台，加强同行交流与技术协作，参与规范推广和人才培养，把学术资源转化为临床服务能力，推动学科水平与患者获益同步提升。
湖南医聊特约作者：湘潭市第一人民医院 王源
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（编辑YT）