#株洲头条##湖南师范大学附属湘东医院#
什么是容量负荷？
慢性心力衰竭，简单来说就是心脏“泵血能力”下降。心脏无力把血液顺利输送到全身，多余的水分就会滞留在身体里，这就是容量负荷过重。
水分堆积在体内，会出现下肢水肿、胸闷憋气、夜间睡不平、尿量变少，严重时诱发心衰急性加重，需要紧急住院。
居家做好容量管理，核心就是及时发现体内水钠潴留，减少反复住院，提高生活质量。
每天测体重，最直观的预警信号
体重是判断体内是否积水最敏感、最简单的指标，比水肿出现更早。
正确测量方法：
每天清晨起床、排空大小便后、空腹、穿同样衣物测量，使用同一个体重秤，固定时间，做好记录。
危险信号：
3天内体重增加≥2kg，或是一周增重2kg以上，提示身体存水，需要及时联系医生，不要自行加药减药。
小提示：不是胖了，是水留在身体里。
观察水肿，识别身体报警信号
水分容易堆积在身体最低的位置：
1.久坐久站导致双脚、脚踝、小腿凹陷性水肿，按下去会留下坑，很久才回弹。
2.关注卧床患者的大腿、腰骶部水肿。
3.情况严重可能会导致颜面浮肿、腹胀。
注意：部分心衰患者水肿不明显，但体内已经水多，不能只靠看水肿判断，一定要结合体重。
盯紧尿量，了解身体排水情况
正常成人每日尿量约1000‑2000ml。
心衰患者服用利尿剂，需要观察尿量变化：
尿量明显变少，同时胸闷、腿肿加重，警惕容量超负荷。尿量过多，出现乏力、头晕、站起来发黑，要警惕脱水、低钾低钠，及时就医。
居家小技巧：可以用带刻度尿杯粗略估算，简单记录每日大概尿量。
饮水怎么喝，不是越少越好
很多心衰患者误区：水喝得越少越好。
重度心衰遵医嘱限制液体，轻度心衰不必过度限水。
一般建议：
每日液体总量包含：白开水、汤、粥、牛奶、水果、饮料、中药汤剂，全部都算入液体量，不只是喝的水。
遵医嘱控制液体，多数慢性心衰患者每日液体1500ml以内，严重者控制在1000ml，个体化遵从主管医生。
少量多次喝，不要一次性大口灌水。
管住食盐，钠多就会锁住水分
盐（钠）会让身体留住水分，加重心脏负担。
推荐：每日食盐＜5g，大概一平啤酒瓶盖。
少吃：咸菜、腌肉、腊肉、酱菜、腐乳、方便面、外卖、加工零食、浓汤宝、酱料。
（▲AI图）
注意：不要使用低钠盐！心衰合并肾功能不全，低钠盐含钾高，容易引发高钾血症，存在风险。
居家用药不能随意改
利尿剂是容量管理重要药物，不可自行加量、减量、停药。
建议白天服用利尿剂，避免夜间频繁起夜，影响睡眠。
服药期间留意：乏力、心慌、肌肉抽筋，警惕电解质紊乱，定期复查电解质。
出现这些情况，请尽快就医
1.短时间体重快速上升。
2.胸闷气喘加重，平躺憋气，需要垫高枕头睡觉。
3.下肢水肿明显加重。
4.尿量显著减少。
5.乏力明显、心慌、头晕。
简单居家自我管理小口诀
晨起测体重，水肿仔细瞧；
液体要算全，食盐要控牢；
药不自己调，尿量记牢靠；
异常早就诊，心脏保护好。
居家自我监测不等于居家硬扛。如果出现胸闷气短、水肿加重、体重短期内快速上涨等不适，经过居家调整后症状仍然无法自行缓解，请不要拒绝就医，及时前往医院复诊随诊，或拨打120急救电话，避免病情进一步加重。
湖南医聊特约作者：湖南师范大学附属湘东医院 心血管内科二病区 贺星烨
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YT）