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在干眼门诊中，不少患者都有类似困惑：眼药水换了好几种，眼睛却还是干涩难受。问题究竟出在哪里？近日，贵阳爱尔眼科医院眼表综合科干眼诊疗中心接诊的一例病例，提供了一个值得参考的答案。
自行用药一月未缓解，检查发现“病根”在睑板腺
患者王女士（化名）因双眼酸胀、干涩、偶尔眼痒持续一个多月，来院就诊。此前她曾自行购买眼药水滴用，效果不佳。接诊专家、贵阳爱尔眼科医院眼表综合科副主任阳文凤医生检查后发现，王女士双眼视力正常，角膜透明，但双眼睑板腺开口明显堵塞，睑缘可见脂帽、脂栓，并伴有充血。
进一步的检查揭示了更深层的问题：王女士双眼泪膜破裂时间仅为3秒，远低于正常水平，说明泪膜极不稳定；泪液分泌量和泪河高度均偏低；双眼睑板腺缺失均超过一半；螨虫镜检在右眼检出10只、左眼检出8只。
至此，病因逐渐清晰：双眼干眼综合征、双眼睑板腺功能障碍、双眼睑缘炎（螨虫性）。
阳文凤医生指出，这并非单纯的“缺水型”干眼。睑板腺负责分泌泪膜最外层的脂质，相当于泪液的“锁水层”。一旦睑板腺开口堵塞、功能受损，泪液就会过快蒸发，单纯补水自然难以奏效。而螨虫感染引起的睑缘慢性炎症，又会进一步加重睑板腺损伤，形成恶性循环。
综合方案靶向治疗，一次强脉冲光后症状显著缓解
针对这一复杂病因，阳文凤医生团队制定了药物联合物理治疗的综合方案：以玻璃酸钠滴眼液、卡波姆眼用凝胶补充泪液、润滑眼表，以环孢素滴眼液抗炎、改善眼表微环境；同时安排干眼熏蒸、睑缘深部清洁，并重点采用强脉冲光干眼治疗。
阳文凤医生介绍，强脉冲光通过特定波长的光能作用于睑缘和眼周，可改善睑板腺分泌功能、减轻睑缘炎症、抑制螨虫，促进泪膜脂质层修复，是此类“睑板腺功能障碍+螨虫性睑缘炎”型干眼的核心物理治疗手段之一。
王女士在完成第一次强脉冲光治疗后，双眼的酸胀、干涩感即明显改善。这一变化也印证了诊断的准确性——当睑板腺功能和睑缘炎症这两个“源头”问题被有效干预后，眼表症状往往能快速缓解。
干眼诊疗关键：先分型，再施策
干眼并非“一瓶眼药水能解决”的简单问题。水液缺乏、蒸发过强、眼表炎症、螨虫感染等因素常常交织存在，需通过系统检查明确分型，再制定个体化方案。与其反复试药，不如先花时间把病因查清楚——方向对了，治疗才能事半功倍。
依托贵阳爱尔眼科医院眼表综合科干眼诊疗中心完善的检查设备和规范的诊疗路径，类似王女士这样的复杂干眼患者，能够在较短时间内明确病因、接受针对性治疗，少走弯路。中心也将持续以精细化、个体化的诊疗理念，为更多干眼患者提供从精准诊断到长期管理的一体化眼表健康服务。
（来源：贵阳爱尔眼科医院）
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