#株洲头条##湖南师范大学附属湘东医院#
不少胆囊结石患者都有这样的体验：白天基本没什么不舒服，可一到深夜，右上腹突然绞痛，甚至疼得睡不着，紧急跑到急诊就诊。为什么结石偏偏喜欢“夜间发作”？
胆囊结石夜间疼痛主要有三个原因
1、体位变化，结石移位卡住胆囊管
白天大多站立、坐着，胆囊位置偏低，结石沉在胆囊底部。晚上躺下睡觉，身体平躺甚至翻身，胆囊位置改变，结石容易滚动，滑落到胆囊颈部、胆囊管开口处，像塞子一样堵住出口。胆汁排不出去，胆囊持续收缩，就会引发剧烈胆绞痛。
2、夜间胆囊收缩，压力升高
夜间迷走神经兴奋，也会促使胆囊收缩。一旦结石刚好卡在管口，胆囊内压力急剧升高，诱发疼痛。
3、晚餐高脂饮食
晚餐如果吃重油腻食物，脂肪刺激小肠分泌缩胆囊素，刺激胆囊强力收缩。高峰常在餐后数小时，刚好落在夜间睡眠时段，会刺激胆囊收缩，排空胆汁消化脂肪，诱发胆绞痛。
（▲AI图）
湖南师范大学附属湘东医院提醒：胆绞痛不只是右上腹疼，疼痛还可能为中上腹部，同时放射到右肩、后背，容易误以为是胃痛、肩痛。
胆绞痛发作，这些危险信号要立刻就医
出现下面任意情况，不要硬扛，尽快就诊：
1.腹痛持续超过数小时不缓解，越疼越重。
2.发烧、寒战，皮肤眼白发黄（黄疸）。
3.恶心呕吐严重，无法进食喝水。这可能提示胆囊炎、胆管梗阻，属于急症。
胆囊结石人群日常怎么预防夜间发作？
饮食：晚餐清淡少油，不要暴饮暴食，少吃肥肉、油炸食品、动物内脏，不要不吃晚饭。长时间空腹会让胆汁淤积，加重结石。
作息：不要熬夜，熬夜会扰乱胆道收缩节律。
睡姿：如果经常夜间胆痛，尽量不要长时间平躺，可以适当垫高上半身睡觉，减少结石卡压概率。
定期复查：无症状结石也要定期做腹部彩超，由医生评估是否需要手术干预。
（▲AI图）
常见误区
疼的时候吃止痛药扛过去：只能临时掩盖症状，结石梗阻、炎症还在进展，耽误治疗。
结石不大就不用管：小结石更容易滚动，反而更容易卡在胆囊管诱发急症。
靠排石偏方把结石排出去：胆囊和尿路结构不一样，盲目排石很容易让结石掉进胆总管，引发胆管炎、胰腺炎，风险很高。
湖南医聊特约作者：湖南师范大学附属湘东医院 肝胆外科 明思远
（编辑92）