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一次介入疏通双侧下肢动脉，成功救治高龄闭塞患者
岳阳市中医医院介入科（肿瘤三科）成功救治79岁糖尿病足高危合并双下肢动脉血栓患者。
近日，岳阳市中医医院介入科（肿瘤三科）采用单次手术同期干预方案，成功为79岁合并严重糖尿病慢性并发症的双下肢动脉血栓患者完成双侧血管开通术，帮助这位濒临截肢风险的患者重获行走能力，彰显了医院介入学科在外周血管复杂病变诊疗领域的硬核实力。
患者有8年2型糖尿病病史，1年前就已出现四肢末端对称性麻木疼痛，未予规范干预；入院前1天突发双下肢剧烈疼痛、麻木、乏力无法行走，自行热敷后无缓解来院就诊。
入院检查发现患者除血糖控制不佳、合并2型糖尿病周围神经病变外，更存在极其危重的双侧下肢血管病变：右下肢股浅动脉及腘动脉多发血栓闭塞，远端仅靠侧支循环勉强供血；左下肢股浅动脉下段完全闭塞，胫前、腓动脉均无血流，仅胫后动脉维持足部血供，双足背动脉搏动完全消失，若未及时干预，短期就可能进展为糖尿病足坏疽，面临截肢风险。
此外患者还有肺栓塞病史、合并房颤，基础情况复杂，若按传统方案分次开展双侧手术，需多次麻醉、多次操作，患者身体耐受度低，围手术期风险会成倍提升。
面对这一高难度病例，介入科（肿瘤三科）团队综合评估患者心肺功能、凝血状态、血糖控制水平后，最终确定“单次手术同期开通双侧下肢血管”的优化方案，既避免多次手术的创伤叠加，也大幅降低整体治疗风险。
手术团队在介入室全程生命体征监测下，首先同步完成双下肢动脉超选择造影，精准锁定双侧血管的血栓闭塞、重度狭窄节段，一次性为双侧血管依次实施血栓减容清除、斑块处理、球囊扩张成形术，术中造影即刻显示双侧下肢动脉血流完全复通，远端足部显影良好，全程仅一次麻醉、一次手术操作，最大程度降低了患者的创伤与围手术期风险。
术后患者转入重症医学科进行综合管理，病情稳定后转入普通病房，术后第3天即可下床缓慢行走，整体恢复情况远优于分次手术的预期。
作为岳阳市中医医院介入诊疗的核心科室，介入科（肿瘤三科）近年来在不断深耕肿瘤介入诊疗技术的同时，积极拓展外周血管、急诊介入等非肿瘤领域诊疗范围，本次成功开展的双侧下肢动脉同期开通术，标志着科室在处理复杂外周血管病变的技术实力再上新台阶。
肖志异主任团队也提醒广大糖尿病患者：一定要重视血糖长期达标管理，定期筛查糖尿病周围神经病变、下肢血管病变等并发症，出现肢体麻木、疼痛、发凉、破溃等异常及时就诊，避免延误治疗时机。
多支下肢血管闭塞，单次介入手术完成全程疏通
近日，岳阳市中医医院介入科（肿瘤三科）成功为一位患者完成高难度复合介入手术，单次手术同期完成腹主动脉分支覆膜支架置入、右侧髂动脉、腘动脉、胫后动脉三条闭塞血管开通，解决了困扰患者多日的右下肢剧痛问题，凸显了介入科（肿瘤三科）在复杂外周血管病变诊疗领域的硬核实力。
患者右侧髂总动脉呈完全闭塞状态、全程未见显影，仅靠右侧腰动脉提供少量代偿供血，远端髂动脉、腘动脉也存在重度狭窄甚至闭塞，血管连续堵死，右下肢血供濒临枯竭，既往无糖尿病诊疗史，血糖未控制，若未及时干预，短时间就会进展为下肢坏疽，面临截肢风险。
肖志异主任团队结合患者心肺功能、基础病史情况，最终确定“单次手术同期开通三条病变血管”的优化方案，仅需一次麻醉、一次入路操作即可解决所有问题，最大程度降低患者创伤与手术风险。
手术在DSA（数字减影血管造影）精准引导下开展，经左侧股动脉入路完成下肢血管造影，清晰锁定三条病变血管的闭塞位置、长度及侧支循环分布情况后，依次完成系列操作：首先置入腹主动脉分支覆膜支架，隔绝主动脉分支开口、保障主路血流稳定；随后依次开通右侧髂总动脉闭塞段、右侧髂动脉狭窄闭塞段，再延伸至远端精准开通腘动脉病变，并行球囊扩张成形处理，全程操作精准避开正常血管分支，避免损伤周围组织。
术中即刻造影显示：原本完全闭塞的三条血管血流完全复通，右下肢远端足部血管显影清晰，血供恢复正常，全程仅一次麻醉、一次穿刺，手术创伤小、耗时短，患者生命体征始终平稳。
作为岳阳市中医医院介入诊疗的核心科室，介入科（肿瘤三科）在深耕肿瘤介入诊疗技术的同时，持续拓展外周血管、急诊介入等非肿瘤领域的诊疗边界，目前已熟练掌握多节段下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗、糖尿病足血管开通、复杂主动脉疾病介入治疗等多项高难度技术，本次成功完成的多根血管病变的同期手术，标志着科室处理复杂外周血管病变的技术能力再上新台阶。
肖志异主任团队提醒：出现下肢不明原因胀痛、发凉、肤色苍白、发紫、足背动脉搏动减弱时，一定要及时到血管外科或介入科就诊，尤其是合并高血压、高血脂、糖尿病、长期吸烟等高危因素的人群，更要定期筛查下肢血管，避免延误治疗时机，进展为不可逆的坏疽、截肢。
湖南医聊特约作者：岳阳市中医医院 李杏 王邓
（编辑ZS）