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近日，患者李女士（化名）为岳阳市中医医院皮肤科送来一面锦旗，“医德高尚暖人心，医术精湛传四方”十四个大字，饱含着患者对科室医护人员的诚挚谢意。
30多岁的李女士两年前意外撞伤头部，受伤部位皮肤破溃后始终未能完全愈合，逐渐长出增生组织。两年来，李女士辗转岳阳、长沙多家医院就诊，均被诊断为普通瘢痕，未作进一步处理。但该处皮损迟迟不见好转，一直困扰着她。
上个月，李女士抱着试试看的心态来到岳阳市中医医院皮肤科门诊。接诊的张蕾副主任医师初看皮损外观，表现与外伤性瘢痕较为相似。但经细致查体，她敏锐察觉皮损边缘形态有异，和普通稳定瘢痕存在区别，并未按照瘢痕直接开
病理报告结果令人警醒：这块看似普通的“瘢痕”，实为皮肤鳞状细胞癌。所幸发现及时，暂未发生转移。明确诊断后，科室快速为李女士制定个体化诊疗方案，及时遏制病情发展。悬心已久的李女士终于放下顾虑，专程送来锦旗，感谢医护人员凭借细致专业，揪出潜藏在瘢痕之下的恶性病灶。
很多人误以为皮肤癌只会表现为新发的异常肿块。而李女士这类由外伤溃疡迁延不愈、伪装成瘢痕的皮肤鳞状细胞癌迷惑性极强，极易造成漏诊。
皮肤鳞状细胞癌（简称鳞癌）是临床常见的皮肤恶性肿瘤，多发生于慢性溃疡、陈旧疤痕、反复炎症刺激的皮损处，外伤与长期慢性刺激是重要发病诱因。该病早期表现并不典型，常常被误判为普通伤口、疤痕或皮炎，进而延误诊疗。
皮肤鳞状细胞癌常见典型症状
创面经久不愈：皮肤破溃受伤后，伤口超过1个月无法愈合，反复渗液流脓，触碰易出血；
皮损形态改变：局部长出红色硬结、斑块，表面粗糙，反复结痂，痂皮脱落后再度生成；
边缘不规则：病灶边缘隆起发硬，边界模糊，范围逐步向外扩大；
感觉异常：患处持续瘙痒、刺痛，随病情发展疼痛加重；
旧疤痕突变：原本状态稳定的陈旧疤痕，突然出现隆起、破溃、增生，或是短期内迅速增大。
出现以下情况，请提高警惕，及时前往皮肤科就诊：
外伤伤口超过1个月仍未愈合，反复渗血渗液；
陈旧疤痕、慢性溃疡突然增大、隆起破溃，伴随瘙痒疼痛；
皮肤出现红色斑块、硬结，结痂反复脱落再生；
皮损边缘形态不规则，触碰易出血，持续缓慢增大。
张蕾副主任医师提醒：
切勿看见皮肤增生、结痂，就自行判定为普通疤痕。遇到长期难以愈合的皮肤创面，切忌拖延病情，也不要抠抓患处、随意涂抹偏方药膏。请及时前往正规医院皮肤科就诊，必要时做皮肤病理活检。病理检查是确诊皮肤肿瘤的“金标准”，能够有效区分普通瘢痕、良性增生与皮肤恶性病变，实现早发现、早诊断、早治疗。
皮肤肿瘤干预越早，预后效果越好。岳阳市中医医院皮肤科始终秉持严谨审慎的诊疗理念，不放过每一处细微异常，用心守护广大群众的皮肤健康。
湖南医聊特约作者：岳阳市中医医院 杨可馨 王邓
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