#长沙头条##长沙泰和医院#
深夜21点58分，120急救车疾驰而入，一名患者被紧急送入长沙泰和医院急诊科。
75岁的老人在家摔倒1小时后，突然意识丧失、呼之不应，入院时已经休克，血压极低，血氧饱和度仅有69%，生命岌岌可危。
急诊科第一时间给予气管插管、呼吸机支持、升压药物维持生命体征，紧急完善相关检查，头部CT排除脑出血、急性脑梗死，肺动脉CTA检查结果提示：双侧肺动脉主干及其分支大面积栓塞。
而老人本身基础病不少，合并有肝肾功能不全、高血脂症、高尿酸症、腔隙性脑梗死、脑萎缩等多种病症。老人发病后出现呼吸、循环衰竭，随时可能突发心脏骤停，被迅速转入ICU。
面对这一紧急情况，ICU立即以对症生命支持治疗，同时迅速启动多学科会诊（MDT）。呼吸科、心血管内科、介入科专家第一时间赶到现场，团队共同研讨评估后，考虑患者血流动力学不稳定、休克，符合高危肺栓塞溶栓指征，当机立断：启动溶栓治疗。
经静脉溶栓后，患者意识改善，血氧上升，全身情况有所好转。为明确血栓来源，立即完善相关检查，双下肢血管彩超提示左小腿静脉血栓形成。
考虑老人卧床，高龄，血栓形成或进一步发展的风险大，血栓随时有再次脱落、造成二次致命肺栓塞的风险。团队经过充分评估后，建议行肺动脉导管溶栓+下肢静脉滤器置入术，避免再次发生肺栓塞风险。
简单来说，该手术一方面直接对肺动脉内的血栓给药进行溶解，开通肺部血流；另一方面在下肢静脉植入滤器，像一张“安全防护网”，拦截下肢脱落的血栓，避免再次发生致命栓塞。
在征得家属同意后，血管介入外科李海平教授带领手术团队，在全麻下为患者顺利完成了肺动脉血栓药物灌注溶栓+下腔静脉滤器植入术。
高效救治换来了显著疗效，术后患者恢复迅速，很快成功撤离呼吸机与气管插管，脱离生命危险，顺利转入普通病房行康复治疗。经过积极有效的对症治疗，目前已顺利出院。
此次危重患者的成功救治，不仅考验了医护团队的应急处置能力，更彰显了长沙泰和医院在急危重症救治方面的硬核实力。
相关科普：
什么是急性肺栓塞？
急性肺栓塞，就是静脉血栓脱落，堵塞肺动脉血管的急危重症。大面积肺栓塞属于极高危急症，血栓堵住肺动脉主干，肺部供血瞬间中断，短时间内就会缺氧、休克、昏迷。
（▲AI图）
重症医学科雷振宇主任介绍说，很多人以为肺栓塞一定会胸痛、咯血，但临床上很多危重患者，根本没有典型症状。就像这位老人，首发表现仅仅是晕倒、意识障碍，非常容易被误判成中风。发病迅猛、隐匿性强、猝死风险极高，这正是急性大面积肺栓塞最可怕的地方。
他还提醒大家，肺栓塞的血栓大多来源于下肢。长期卧床、肥胖、肿瘤、静脉曲张、术后患者及高龄长期服用激素、避孕药、血液高凝状态等人群需警惕深静脉血栓形成。血栓悄悄形成时可能只有腿肿、腿胀，甚至毫无感觉，一旦脱落就会诱发肺栓塞。
一旦出现突发呼吸困难、胸闷、胸痛、莫名咯血，或是毫无缘由突然晕倒、意识模糊，我们不要想当然的以为是心脏病、中风，要警惕可能是肺栓塞。肺栓塞救治有黄金时间窗，高危患者溶栓、介入治疗时机至关重要，第一时间前往医院就诊，才能把握住生机。
湖南医聊特约作者：长沙泰和医院 ICU 骆黄鑫
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（编辑YT）