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近日，郴州市第一人民医院重症医学科三区上演了一场惊心动魄的“生命保卫战”。一名62岁女性患者因罕见钩端螺旋体感染，病情进展迅猛，短时间内进展为肺出血、消化道出血、急性呼吸衰竭、脓毒性休克等多项危重病症，生命垂危。
经过郴州市第一人民医院重症医学科三区、全科医学科等多学科团队精准救治与日夜守护，患者最终转危为安，顺利康复出院。家属将一面写有 “争分夺秒救危困，医者仁心暖万家” 的锦旗送到科室，感谢医护团队的救命之恩。
起病隐匿 病情骤变：与死神竞速的生死考验
患者许女士（化名）既往有田间劳作史，自述在农事作业接触农药后，出现颜面部及四肢水肿、头晕、恶心等不适，于当地诊所对症治疗后，水肿症状稍有缓解。病程第6天，患者水肿症状再度加重，伴明显双下肢肌肉疼痛，活动受限。为求进一步诊治，患者于9月1日中午入住郴州市第一人民医院全科医学科。
不料患者病情进展极快，次日上午突发高热、气促，血氧饱和度骤降至70%，生命体征极不稳定，随即紧急转入重症医学科三区监护治疗。患者转入时血小板仅9×10^9/L，不足正常值的十分之一，随时可能出现颅内出血及全身大出血，死亡风险极高。主管医生艾晨牧副主任医师回忆道。
入院24小时内，患者病情急剧恶化，相继出现急性呼吸衰竭、肺出血、消化道出血、急性肾损伤、脓毒症休克等多器官功能损伤表现，病情极其复杂，临床诊断一度面临困境。
全院联动 抽丝剥茧：精准锁定罕见致病元凶
面对如此凶险的病情，重症医学科三区立即启动疑难危重病例救治预案。科室主任李桂成、主管医师艾晨牧迅速组织全院多学科会诊，集结全科医学科、肾内科、血液内科、呼吸内科、消化内科、感染科、药学部等多学科专家。
专家组围绕农药中毒、流行性出血热、血液系统疾病、不典型病原体感染等多种可能性逐一鉴别、细致排查，凭借扎实的临床经验与缜密的诊疗思维，高度怀疑为钩端螺旋体感染。9月4日，血液NGS检测结果回报：钩端螺旋体阳性。真相大白！患者因田间劳作时接触疫水或疫土，感染了钩端螺旋体。这种病原体起病隐匿，却能在短时间内引发全身多器官衰竭，死亡率极高。
精准施治，日夜守护：从濒危到康复
诊断明确后，李桂成主任团队迅速调整治疗方案：停用多西环素，改用青霉素联合美罗培南抗感染；针对肺出血和消化道出血，精准使用抑酸护胃、生长抑素、凝血酶散局部止血；同时给予呼吸机辅助通气、成分输血、白蛋白利尿消肿、维持内环境稳定等综合治疗。
护理团队在吴娜护士长的带领下，针对患者气道内大量血性痰液、血小板极低易出血等护理难点，实施精细化气道管理，动态调整吸痰时机，严密监测生命体征和出血征象。
在医护团队的精准救治与悉心守护下，患者病情逐步好转。血小板数值从最低4×10^9/L稳步回升至232×10^9/L，肺出血、消化道出血完全停止，氧合功能显著改善，于9月9日成功脱离呼吸机。
次日患者意识清楚，可遵嘱完成动作，双下肢水肿消退，肾功能恢复正常。9月11日，患者平稳转入普通病房继续康复治疗，并于9月18日顺利痊愈出院。
大医精诚，生命至上：彰显团队硬核实力
“真的没想到能救回来，感谢重症医学科三区的医生护士，是你们给了我们全家希望。”家属在送锦旗时激动地说。
此例罕见重症钩端螺旋体感染的成功救治，体现了郴州市第一人民医院在疑难危重症诊疗方面“快、准、狠”的应急能力和较高的综合救治水平。
从迅速识别、全院会诊到精准抗感染、多器官支持，每一个环节都展现了团队扎实的专业功底和高效的协作精神。我院将继续以精湛的技术和温暖的护理，为更多危重患者筑起生命防线。
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 雷玲玉
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（编辑YT）