#长沙头条##湖南省第二人民医院#
不少人认为，胸痛、胸闷、气促一定是心脏发生器质性病变。但有一种情况，心脏相关检查未见明显异常，患者却真实感受到强烈不适：心慌、胸闷、胸痛、喘不上气，严重时背部紧绷，难以直立。近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科二区就接诊了这样一位患者。
一、投资失利诱发胸痛，原是心脏神经官能症
32岁的小李（化名）有多年炒股经历，自称“老股民”。近两个月在股市持续亏损，他情绪低落，长时间失眠。一次收盘失利后，压抑的情绪集中爆发，突发胸闷、胸痛、气促，后背紧绷无法挺直，在朋友陪同下紧急来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）就诊。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科二区游三丽主任医师接诊后，详细询问病史，为小李完善心电图、心脏彩超，安排冠脉CTA等检查。结果未发现心脏器质性病变，综合评估后确诊为心脏神经官能症，随即给予心理疏导干预。
（▲AI图）
二、心脏结构完好，不适感受却真实存在
游三丽介绍，心脏神经官能症患者心脏本身没有病变，但身体的难受客观存在，并不是主观臆想。该病由自主神经功能紊乱引发，简单理解就是调控心跳、呼吸、出汗等功能的神经“指挥系统”失调，放大身体感知，从而出现一系列类似心脏病的症状。它不是患者在“装病”，所以单凭一句“想开点”来权患者是无法缓解症状的。
三、极易伪装成心脏病，这些人群需重点识别
心脏神经官能症症状与冠心病高度相似，容易混淆。典型症状有，心悸心慌、胸闷胸痛、气短呼吸不畅、头晕乏力、多汗等。出现这些症状，切勿自行判断，须先到医院完善检查，在专业医生安排下排除器质性心脏病。它的高危诱因与高发人群包括：
长期精神紧张、压力较大；
焦虑失眠，情绪波动大；
熬夜、过度劳累；
更年期激素水平波动（女性多见）；
性格敏感、思虑过重人群。
四、治疗以心理调节为主，药物为辅
心脏神经官能症无心脏实质损伤，治疗以心理调节为核心，必要时辅以药物干预。游三丽给出六点建议：
1. 调整心态，放下顾虑
认识到本病属于功能性问题，心脏没有受损，减少反复怀疑患有心脏病带来的恐惧。
2. 及时疏导情绪
压力较大时主动倾诉，缓解焦虑。可练习腹式呼吸：吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，帮助改善突发心慌、憋气。
3. 规律作息，改善睡眠
不熬夜，保障充足睡眠；避免长时间思虑、持续刷手机。
4. 坚持适度运动
选择快走、慢跑、太极拳等温和运动，调节自主神经，避免久坐。
5. 调整日常饮食
减少浓茶、咖啡、酒精等容易刺激交感神经的饮品摄入。
6. 遵从医嘱规范治疗
症状明显时，医生可酌情使用药物。请勿自行购药、停药，按时复查，避免不必要的重复检查。
五、专家提醒
游三丽提醒：现代人普遍承受各类压力，长期负面情绪会转化为躯体不适。出现胸闷心慌，应先完善检查，区分是器质性心脏病还是自主神经功能紊乱，再对症治疗。
若胸痛持续超过15分钟，休息后无法缓解，同时伴有大汗、恶心、呼吸困难，疼痛放射至肩背、下颌，请立即前往急诊或拨打120，切勿硬扛。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内二科 尹瑞英
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（编辑YT）