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近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科一区接诊的多名心梗后、不稳定心绞痛患者在接受增强型体外反搏（EECP）治疗后，活动耐量明显提升，生活质量显著改善。这项被称为“躺着的马拉松”的无创辅助循环技术，正成为冠心病康复期患者的新选择。
（▲AI图片）
支架放了，路还是走不远——张先生“找回”了200米
张先生（化名）今年58岁，前壁心肌梗死支架术后3个月。3个月前，张先生因突发前壁心梗急诊入院，前降支堵塞90%，紧急植入一枚支架，手术顺利。
出院后他严格吃药：阿司匹林、氯吡格雷、他汀、美托洛尔一样不落。但问题来了——稍微走快点就胸口发紧，6分钟步行测试只走了280米，心脏超声EF值45%。复查造影显示支架通畅，没有再狭窄。
血管通了，但心肌还没缓过来。医院心血管内科一区门诊医生评估后认为，张先生属于心梗后残余缺血症状+运动耐量下降，适合加入体外反搏治疗。
方案确定：继续规范用药，每天体外反搏1小时，配合步行训练。
经治疗后，张先生说胸口“松快了”。一个疗程（36小时）结束复查：6分钟步行距离450米，EF提到53%，爬三楼不用停。最近一次复诊，他笑着说：“现在能去菜市场转一大圈，老伴都说我脸色好了。”
夜里胸痛睡不着——李阿姨“稳住”后靠它减药
李阿姨（化名）今年63岁，不稳定型心绞痛。
“那段时间真是害怕，半夜胸口闷痛，坐起来才舒服点，一晚上醒两三次。”李阿姨回忆起发病时的情形仍心有余悸。
入院检查：心电图ST段压低，肌钙蛋白轻度升高，诊断非ST段抬高急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛）。医生第一时间给予抗凝、双抗、调脂、扩冠等规范化药物治疗。病情稳住后行冠脉造影：前降支中段70%狭窄，回旋支弥漫病变，患者本人不愿放多个支架。
医生团队讨论后，在李阿姨病情完全稳定、排除禁忌证的前提下，引入体外反搏作为辅助循环治疗。每周5次，每次1小时。做到第2周，李阿姨发现夜间胸痛次数少了；第3周，硝酸甘油从每天2~3次降到偶尔才用；疗程结束后复查运动负荷试验，运动时间比治疗前延长了近3分钟。
什么是体外反搏？
听完病例，很多人好奇：这体外反搏到底是个啥？
来自湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科一区袁李礼主任医师解释，就是患者平卧在治疗床上，小腿、大腿、臀部裹上气囊套，仪器跟着心跳节奏工作。
心脏放松时（舒张期）：气囊从下往上依次充气，把下肢血液"推"回主动脉，冠状动脉灌注压升高，心肌供血增加；
心脏收缩时：气囊迅速放气，外周阻力下降，心脏泵血阻力减小，耗氧降低。
一充一放之间，实现“舒张期多供血，收缩期少费力”。业内形象地称它为“躺着的马拉松”——一次治疗35~60分钟，每天1次，通常35~36小时为一疗程。
它不是把堵塞的血管“通开”，而是：
增加冠状动脉血流；
促进侧支循环（给心脏修“备用小路”）；
改善血管内皮功能；
降低心脏后负荷；
提高运动耐量，减少心绞痛发作。
哪些人适合？哪些人不能做？
体外反搏不是急诊抢救手段，而是规范治疗后的康复辅助。急性事件先“救急”，稳定以后才考虑。因此，是否采取该项手段，需经专业医生进行评估
以下是适合做的情况：
陈旧性心梗后仍胸闷、乏力、活动耐量低；
支架/搭桥术后仍有心绞痛；
多支病变、弥漫病变，不适合再手术；
不稳定型心绞痛病情稳定后仍有缺血症状；
微血管性心绞痛、冠脉慢血流；
稳定期慢性缺血性心衰（需个体化评估）。
不能做的情况：
急性心梗发作期、血流动力学不稳定；
失代偿性心衰、肺水肿；
未控制的高血压（>180/110mmHg）；
中重度主动脉瓣关闭不全；
主动脉瘤、主动脉夹层；
下肢深静脉血栓、活动性静脉炎；
出血性疾病、妊娠等。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科一区袁李礼主任医师提醒，有些患者误以为体外反搏技术是保健按摩，自己跑去养生馆找类似的设备，这是不对的。体外反搏是医疗器械级别的辅助循环治疗，必须在医疗机构由专业团队操作，治疗前需做心电图、心脏超声、下肢血管超声等评估，治疗中持续监测心电和血氧。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 心血管内科一区 杨敏 王智
（编辑ZS）