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门诊里最常听到的一句话是：“人老了，手抖、走路慢，不都这样吗？”
上个月有位阿姨陪着老伴来看病。老爷子手抖了两年多，家里人一直说是年纪到了。直到有天他坐在沙发上想起来，身子往前倾了好几次都没站起来，转身也得一小步一小步地挪，阿姨才觉得不对。
做完检查，是帕金森病。这类情况在我们科的诊室里并不少见。不是病少见，是很多人把手抖和身体发僵，一起算进了“正常衰老”这本账里。今天就把这两件事分清楚。
正常衰老，其实是有规律的
年纪上去了，动作确实会慢一点，这是正常的。但正常的老化有两个特点。
一个是“均匀”。两只手、两条腿一起慢，不会一侧明显、另一侧轻得多。另一个是“轻”。走路还是稳的，胳膊还是会摆的，扣扣子慢一些但能扣上，字写得小一点但不会越写越小。
帕金森病不是这样。它往往从一侧开始，慢慢地、有方向地侵犯身体。
抖的方式，就不一样
老年人常见的抖，多出现在做事的时候。端杯子、夹菜、写字时手抖，手一放下、安静下来反倒不抖了。这叫动作性震颤，跟帕金森关系不大。
帕金森的抖，恰恰是安静的时候抖。手搁在腿上、没人注意它的时候，拇指和食指像在搓一颗小药丸，一下一下地转。等你去拿东西、做点事，抖反而轻了。这种“静止性震颤”，是帕金森最典型的表现。
还有个细节值得留意：它常常先从一只手开始。右手抖了两年，左手还是好好的。这种不对称，是很重要的线索。
僵硬，也不一样
正常的老化是“没劲”，帕金森是“发僵”。家属帮着活动一下胳膊腿，会感觉有股持续的力量在往回顶，像在掰一根软铅管；有的人还能摸出一下一下的顿挫，医生管这叫“齿轮样强直”。
这种僵硬带来的变化，看脸和走路最清楚。
看脸，表情变少了，眼睛眨得也少，总像不太高兴的样子，家里人会说“他最近越来越严肃”。医学上叫面具脸。看走路，一侧胳膊不摆了，起步要先顿一下才迈得出去，走起来步子小、越走越快，像要往前扑，转身得挪好几小步。
不抖，也可能是帕金森
大约三分之一的人，从发病到确诊，手一直都不抖。他们只是动作慢了、走路拖沓、浑身发紧、干啥都费劲。正因为不抖，反而最容易被当成“老了”，一拖就是两三年。
手抖之前，身体可能早就说过话
帕金森的运动症状出现之前，很多人的身体已经给过信号，只是没人往这上面想。
比如便秘，十几年一直靠通便的药；比如鼻子闻不出味道，饭菜放馊了也察觉不到；再比如睡觉时大喊大叫、手舞足蹈，甚至踢到身边的老伴，医生把这个叫快动眼睡眠行为障碍。还有情绪低落、身上说不清哪儿的疼。
这些症状单独拎出来，原因很多，不必自己对号入座。但如果好几个凑在一起，过段时间又出现了动作变慢、走路发僵，那就该来神经内科查一查了。
早一点来，差别在哪里
说句实话，帕金森病目前还不能根治。但早诊断、规范用药，能让很多人很长时间保持不错的状态：正常走路、自己吃饭、下楼买菜，这些都能做到。
真正让人后悔的是两件事。一是拖，把本来还控制得住的阶段拖过去。二是自己调药，觉得好点就停，差了就加，或者听人推荐吃什么偏方。帕金森用药很讲究时机和搭配，随便改动，容易让症状反复，还可能加重异动。
长沙裕湘医院神经内科医生提醒您：
手抖、动作变慢、走路发僵、表情变少，别一律当成“老了”，尽早到神经内科就诊。
帕金森的抖是安静时抖、常从一侧开始，和老年性手抖不是一回事。
不抖也可能是帕金森。动作变慢、身体发紧、走路拖沓，同样要重视。
已经确诊的患者，按时服药、定期随访，不要自行停药或加减药量。
长期便秘、嗅觉减退、睡梦中大喊大叫拳打脚踢，也可以提前来神经内科咨询。
来源：长沙裕湘医院 神经内科
（编辑ZS）