#长沙头条##湖南省人民医院#
近日，湖南省人民医院乳甲外科一病区曾杰主任团队为一名同时罹患乳腺癌、甲状腺癌并伴淋巴结转移的女性患者实施同台同期手术，在一次麻醉下完成双癌根治切除与乳房一期假体重建，兼顾肿瘤治疗效果、器官功能保护与患者形体需求，帮助患者顺利渡过难关。
家住株洲的 39 岁刘女士（化名），于日常洗澡时自检发现右侧乳房异常肿块。经当地医院检查，该肿块恶性可能性较高，建议至上级医院进一步明确诊治。随后，患者在家属陪同下前往湖南省人民医院乳甲外科一病区曾杰主任门诊就诊，以乳腺结节收治入院。
入院后，医疗团队完善系列影像学及病理检查，穿刺病理确诊为右乳三阴性浸润性乳腺癌，肿瘤病灶体积较大。进一步全身评估发现，患者同时合并甲状腺癌，伴侧颈区淋巴结转移，乳腺癌亦存在腋窝淋巴结转移。
同一患者同时发生两处恶性肿瘤且均出现淋巴结转移，属于临床较为少见的双原发恶性肿瘤，病情复杂，肿瘤负荷大，外科手术实施难度高，对术前规划、术中操作及多学科协同均提出极高要求。
在诊疗沟通中，患者提出明确诉求：既要实现肿瘤彻根治，又希望最大限度保留乳房外形，同时不愿承受多次手术、反复麻醉带来的身心痛苦。结合患者病情与主观意愿，曾杰团队参照国内外肿瘤诊疗指南，开展多学科 MDT 会诊，制定个体化方案：先行乳腺癌新辅助化疗缩瘤降期，待肿瘤退缩达标后，同台开展手术，同步实施双癌根治与乳房一期重建。
（▲曾杰主任团队正在为患者进行手术）
新辅助化疗周期内，医护动态监测各项身体指标，及时处理化疗不良反应，同步做好心理疏导与专科健康宣教，帮助患者平稳完成术前治疗。经复查评估，乳腺肿瘤退缩达到预期，排除手术禁忌后，团队为其实施腔镜下右乳浸润性癌改良根治术+一期假体重建+甲状腺癌双侧叶全切术。
手术严格遵守无瘤原则与功能保护原则，分步精细操作。甲状腺手术完整切除病灶，规范清扫侧颈转移淋巴结，妥善保护喉返神经、甲状旁腺等重要结构；乳腺采用经腋窝腔镜入路，完整切除肿瘤同时完成假体重建，切口隐蔽，兼顾根治效果与乳房外观。
整台手术历时5小时，术中出血量仅50ml。该方案仅需一次麻醉，一次性处理两处恶性肿瘤，避免分次手术造成的多重创伤，缩短治疗周期，减轻患者经济负担。术后依托快速康复外科模式实施精细化护理，患者恢复平稳，切口愈合良好，未出现出血、淋巴漏、神经损伤等并发症。目前患者将按计划接受放疗、碘‑131等后续治疗，已回归正常生活，患者及家属对诊疗技术与人文服务表示高度认可。
曾杰主任提醒，甲状腺癌与乳腺癌可同期或先后发病，女性需重视乳腺、甲状腺健康，坚持定期体检与自我筛查，发现结节、淋巴结异常及时专科就诊，做到早筛、早诊、早治。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 乳甲外科一病区 喻洁 陈斯瑾
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（编辑YT）