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“平时身体很好，每年也都及时去体检，为什么一发现癌症就到了中晚期？难道平时体检都没用？”身边不少人有这样的疑惑。
普通体检能不能发现癌症？肿瘤筛查到底该查什么？今天，长沙泰和医院健康管理中心专家颜红英就把关于肿瘤筛查的事，一次性给大家说清楚。
普通体检≠防癌体检！
很多人以为普通体检能替代防癌筛查，然而两者的作用是不一样的。
普通体检侧重于评估整体健康状况，例如通过血压、血糖、肝功能等指标排查相关疾病，而防癌筛查则更具针对性，目标是通过特定的检查手段发现癌前病变或早期癌症。
世界卫生组织指出，癌症中1/3是可以预防的，1/3是可以通过早发现治愈的，1/3可以通过积极治疗延长寿命。因此作为肿瘤的二级预防手段，筛查在提高癌症治愈率、降低死亡率方面意义重大。
（▲AI图）
这里要特别说明一点：防癌筛查并非万能，防癌筛查能早期发现大部分的常见癌症，却无法发现所有癌症。
哪些人更需要防癌筛查？
针对没有明显癌症症状，但有高风险的人群，建议定期进行防癌体检。
有癌症家族史的人：如果直系亲属中有癌症患者，个人患癌风险可能高于普通人群。
不良生活习惯的人：长期吸烟或吸二手烟、长期大量饮酒、高脂高蛋白饮食、高盐饮食等人群，患癌风险可能更高。
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慢性基础疾病患者：慢性萎缩性胃炎、肠息肉、乙肝/丙肝、肝硬化、慢性阻塞性肺病、宫颈HPV持续感染等，长期炎症会增加癌变风险。
长期接触致癌环境的人：生活在肿瘤高发区（环境因素）或长期接触工业粉尘、辐射或化学品的人群，患癌风险较高。
既往肿瘤病史人群：曾患癌症，需要定期复查，警惕复发或新发肿瘤。
特殊女性群体：早婚早育、多孕多产，或长期雌激素暴露、乳腺不典型增生等女性，属于妇科、乳腺肿瘤高危人群，需重点筛查。
中老年人：年龄是癌症发生的重要风险因素，大多数癌症的发病率在45-50岁后显著上升，因此这个年龄段的人要更加注重防癌筛查。
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常见癌症怎么查？
首先强调一点，没有任何一种检查能“通吃”所有癌症。高风险人群与一般人群筛查的区别在于“强度”：筛查项目更多，复查周期更短，筛查的起始年龄也更早。根据相关指南，给大家整理了八大高发肿瘤筛查项目和检查周期，以供参考。
1、肺癌：薄层低剂量螺旋CT（LDCT）为首选筛查方式。建议50岁以上、长期吸烟、慢阻肺患者、有肺癌家族史等高危人群每年筛查一次；普通人群40岁后，每1-2年筛查一次。LDCT辐射剂量小，其潜在风险远低于癌细胞带来的危害。
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2、肝癌：推荐腹部超声+甲胎蛋白AFP检测。对于有乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、有家族史等高危人群，建议每6个月筛查一次。尤其是乙肝病毒携带者，建议从35岁开始，终身定期筛查。
3、胃癌：胃镜检查能发现早期癌前病变，及时进行干预。建议40岁进行第一次胃镜检查。45岁以上、重度饮酒、胃溃疡病史、有胃癌家族史、爱吃咸菜、腌肉、烧烤、烫食等高危人群推荐每1-2年筛查一次，普通人每3-5年筛查一次。
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4、宫颈癌：宫颈癌是唯一明确病因（HPV感染）且可防可治的肿瘤。HPV检测（查病毒）+宫颈细胞学TCT（查细胞病变）是标准筛查方案，漏检率低，可有效阻断癌前病变进展。建议在开始性生活3年后启动筛查。
5、乳腺癌：40岁以下每1-2年做一次乳腺超声；40岁以上建议做乳腺超声+钼靶联合筛查。如果是月经来得早（小于12岁）、绝经晚（大于55岁）；未育、晚育（大于35岁）、未哺乳；有乳腺不典型增生、乳腺癌基因（BRCA）突变；直系亲属有乳腺癌史等高危人群，可从30岁开始，每年进行一次筛查，必要时加做一次乳腺增强MRI。
6、甲状腺癌：甲状腺彩超简便、无创、无痛，是首选的初筛方法。压力大、熬夜多的女性；小时候颈部照过放射线；有甲状腺结节、桥本甲状腺炎；有甲状腺癌家族史等高危人群，建议每年筛查一次；普通人群做年度体检时顺带检查就行，不用过度焦虑。
7、结直肠癌：结肠镜是筛查结直肠癌的金标准。建议45岁进行第一次结肠镜检查，无异常者每5年复查1次。如果嫌肠镜麻烦，也可以先每年进行一次粪便隐血/粪便DNA检查，若结果阳性，再进一步进行结肠镜检查以明确病因。注意！50岁以上、肥胖或超重、吸烟史、有家族史等高危人群遵医嘱缩短间隔。
8、前列腺癌：前列腺癌是由前列腺不断增生造成的，在增生过程中，有一个指标叫PSA（前列腺特异性抗原），一般超过4（ng/mL）就要高度重视。建议50岁以上男性每年进行一次前列腺特异性抗原（PSA）检测，有家族史的人群建议从45岁就开始筛查。
特别说明
每个个体的情况并不相同，还需结合自身实际情况在专科医生指导下进行肿瘤筛查，尤其是筛查的周期和频率，应根据末次体检结果和最近的风险评估作出决定。对于家族中有多位直系亲属罹患肿瘤，且发病年龄过早，罹患多种肿瘤，应先进行遗传咨询和基因筛查。
这里要特别说一下，PET-CT融合代谢显像与解剖成像，是肿瘤诊疗的重要影像手段。它可一次完成全身扫描，捕捉肿瘤细胞高代谢信号，用于病灶良恶性鉴别、肿瘤分期、寻找原发灶，评估放化疗疗效，监测术后复发转移，为临床制定个体化治疗方案提供精准依据。
很多人总觉得“癌症离自己很远”，等真正找上门才追悔莫及。保卫健康，主动出击，才是最好的防御。健康的生活方式+规律的定期体检，是普通人手里最靠谱的两张防癌牌。
来源：长沙泰和医院
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