这项保险实施首年个人暂不缴费!沈阳医保最新消息

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长期护理保险制度(以下简称“长护险”)是为因年老、疾病或伤残导致生活不能自理且被评估认定为失能的参保人,提供的基本生活照料及相关护理服务的一项社会保险制度。2026年起,沈阳市率先将职工医保参保人纳入长护险参保范围。计划利用3年左右时间逐步将城乡居民医保参保人纳入长护险参保范围。

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参加长护险缴费标准是多少?

1.单位职工长护险缴费费率为0.3%,由用人单位和个人分别按0.15%缴纳,缴费基数与同期职工医保基数一致,与职工医保缴费同步征收。

2.灵活就业人员缴费费率为0.3%,缴费基数为同期基本医保缴费基数。

3.退休人员缴费费率为0.15%,原用人单位不缴费。

注:2026年为沈阳市长护险制度实施首年,个人暂不缴费。以后年度,按规定缴费。

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沈阳如何申请长护险失能等级评估?

参保人或代理人可通过线上或线下方式申请失能等级评估:

1.线上可通过“沈阳智慧医保”APP提交失能等级评估申请材料;

2.线下可到医保各分中心、承办长护险的商业保险公司(以下简称第三方经办机构)长护经办窗口或自助服务一体机提交申请材料。已入住长护险定点服务机构的参保人,可由所在定点服务机构,通过沈阳市两定机构医疗保障信息平台的照护端代为提交机构集中评估申请。

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长护险待遇标准是多少?

可以发放现金吗?

长护险待遇享受不设起付标准,每人每月待遇最高限额为1200元。符合条件的失能人员,可以选择居家护理、机构护理或社区护理。

1.选择居家护理的重度失能人员,每月上门护理时长最长不超24小时,按时长付费,基金支付80%、个人支付20%。

2.选择社区护理的重度失能人员,基金支付80%、个人支付20%。

3.选择机构护理的重度失能人员,基金支付70%、个人支付30%。

长护险不直接向失能人员发放现金。

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注:居家护理、社区护理或机构护理三种护理类型可以互相转换,评估有效期内不需要重新评估。如需变更待遇享受方式,可通过“沈阳智慧医保”APP线上申请,或由参保人或代理人,持参保人有效身份证件、代理人有效身份证件到医保各分中心或第三方经办机构窗口提交书面变更申请。变更长护服务机构原则上每年不超过2次。待遇在护理方式变更的次月生效。

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审核/刘闯

主编/宁明思 编辑/王婧怡

来源:沈阳日报

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