长沙晚报掌上长沙9月24日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 杨明）今日，记者从湖南省医疗保障局获悉，湖南省政府办公厅已正式印发《湖南省建立长期护理保险制度实施方案》，标志着我省长期护理保险制度正式建立，将为失能人员及其家庭提供更加坚实的制度保障。
按照方案，我省将用3年左右时间，到2028年实现所有市州长期护理保险制度全覆盖。其中，2026年，在具备条件的市州（含省本级，下同）启动实施就业人员（单位职工、退休人员、灵活就业人员）长期护理保险制度；2027年，所有市州启动实施就业人群长期护理保险制度；2028年，逐步启动实施未就业城乡居民长期护理保险制度，实现所有市州长期护理保险制度全覆盖。
长护险是什么？哪些人可以享受？缴费和报销怎么算？省医保局针对市民最关心的八大问题，一一解答。
一问：什么是长护险？
长护险，全称长期护理保险，被称为养老、医疗、工伤、失业、生育五项社会保险之外的“第六险”。它是一项专门为失能人员提供护理保障的社会保险制度——当参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理、需要长期照护时，长护险可以为其支付相应的护理服务费用，帮家庭减轻照料压力和经济负担。
二问：为什么要设立长护险？
长护险制度出台的背景，可以用一组数据来说明。
从需求端看，随着人口老龄化程度不断加深，失能人员照护问题日益突出。截至2025年底，我国60岁及以上老年人口约3.23亿，占总人口的23%，其中失能老年人约3600万。据测算，“十五五”时期失能老年人将以年均150万至200万人的速度新增。
从试点成效看，我国自2016年启动长护险试点以来，制度覆盖面持续扩大。截至2025年底，试点地区从启动之初的15个增至92个，覆盖3.08亿参保人，基金累计支出超1000亿元，累计惠及330多万失能人员，为群众减轻照护费用负担。到2026年9月，参保人数已超3.2亿，基金累计支出1142亿元，为超过460万失能人员提供了护理服务。
从制度推进看，2026年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，明确用3年左右时间基本建立统筹城乡的长期护理保险制度。国家医保局等八部门联合印发实施方案，细化参保筹资、待遇保障、管理服务等具体规定。截至今年9月，22个省份已印发省级实施方案，建制统筹地区达到121个，预计2026年底全国将拓展至247个统筹地区。
我省方案按照国家统一部署制定，经省政府常务会议审议通过后正式印发，标志着我省长护险制度正式建立。
三问：哪些人可以享受长护险待遇？
按规定参保缴费，且失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的失能人员，可按规定享受相关待遇。
制度起步阶段，重点保障重度失能人员。所谓重度失能，不是简单看年龄或得了什么病，而是依据国家统一标准，从三个方面综合评定：日常生活活动能力（如吃饭、穿衣、洗澡、上厕所、走路等）、认知能力（如能否认清家人、分清时间地点）、感知觉与沟通能力（如视力、听力、正常交流）。经评估达到重度失能等级（3级及以上）的，可享受长护险待遇。随着国家统一部署，保障对象范围将逐步扩大。
四问：长护险覆盖哪些服务项目？
长护险执行国家统一的服务项目目录，目前共纳入36项服务，分为两大类：
生活照护类（20项）：涵盖饮食照护、排泄照护、清洁照护、穿脱衣物、功能维护、对症护理、生命体征监测、安全护理等8个类别。具体包括协助进食/饮水、协助排泄、洗发、理发、沐浴、协助翻身拍背排痰等。
医疗护理类（16项）：涵盖一般检查护理、基础护理、专项护理、康复等4个类别。具体包括吸痰、氧气吸入、灌肠、导尿、气管切开护理、认知功能训练、运动功能训练等。
需要提醒的是，护理机构床位费、膳食费等非护理服务费用，以及按规定应由医疗保险、工伤保险等其他社会保险支付费用的，长护险基金不予支付。长护险原则上不直接向失能人员发放现金。
五问：长护险提供哪些形式的照护服务？
符合待遇享受规定的失能人员，可根据自身情况选择机构护理、居家护理、社区护理等服务方式。保障对象身体状况发生变化，护理方式可在机构类型中相互转换，但不得重复享受。
长护险在基金支付比例上对居家护理、社区护理给予适当倾斜，鼓励使用居家和社区护理服务，让失能人员在熟悉的家庭和社区环境中得到照护。
六问：长护险费率、缴费基数怎么定？费用由谁来缴纳？
我省长护险实行市级统筹，全省执行统一的缴费费率、缴费基数政策。具体如下：
单位职工：缴费费率为0.3%，由用人单位和职工个人按同比例分担，各缴0.15%。缴费基数、工资申报、缴费方式及期限与职工基本医疗保险保持一致，与基本医疗保险费共同缴费。职工基本医疗保险个人账户可代缴本人及近亲属参加长护险的个人缴费部分。
退休人员：缴费费率为0.15%，以本人上年度基本养老金为缴费基数，由个人缴费，原用人单位不缴费。经个人同意，保费可由医保经办机构从其职工基本医疗保险个人账户代扣代缴。
未就业城乡居民：缴费费率从0.15%起步，以后每年提高0.03个百分点，逐步过渡到0.3%。以上年度全省城乡居民人均可支配收入为缴费基数，由个人缴费和财政补助按1:1左右共同分担，个人按年度缴费，与城乡居民基本医疗保险费共同缴费。对符合条件的困难人群个人缴费部分，政府按规定予以资助。
灵活就业人员：鼓励按单位职工参保政策缴费，缴费费率为0.3%，以全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的60%为缴费基数，由个人按规定缴费，可按月自行申报缴费，也可在年度内一次性缴纳全年费款。灵活就业人员也可选择按未就业城乡居民参保政策参保缴费。
18周岁以下未就业人员、孤儿和事实无人抚养儿童参保筹资按照国家规定执行。
七问：长护险报销比例如何？
长护险待遇享受不设起付标准。属于基金支付范围的护理服务费用，按单位职工和退休人员参保政策参保的，基金支付比例为70%左右；按未就业城乡居民参保政策参保的，基金支付比例为50%左右；灵活就业人员依据选择的参保政策类型享受相应的待遇。18周岁以下未就业人员符合待遇享受条件的，按未就业城乡居民待遇标准享受待遇。
基金年度个人最高支付限额原则上不超过全省上年度城乡居民人均可支配收入的50%。根据不同失能等级、服务提供方式，实行差别化待遇保障政策。
八问：如何申请长护险待遇？
参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致失能，且失能状态持续6个月以上，可向当地医疗保障经办机构提出失能等级评估申请。
评估执行全国统一的长期护理保险失能等级评估标准和管理办法。暂不具有独立评估机构条件的，可依托经医保部门认定的医疗机构、劳动能力鉴定机构、老年人能力评估机构、商业保险机构等实施评估。评估结果实行省内跨市州互认，探索建立跨部门互认机制。
失能等级评估结论有效期为2年。在有效期届满前1个月内，由医疗保障经办机构重新组织失能等级评定，根据复审结果重新核定待遇享受资格。
经评估认定达到重度失能标准的，可按规定享受长护险待遇。原则上参保人员首次评估通过的评估服务费，以及按制度要求参加定期复评的评估服务费，由基金支付。
省医保局提醒，具体申请流程、所需材料等，可咨询当地医疗保障经办机构。各地将按照省级有关规定制定政策实施细则，经省级医保、财政部门备案审核后推进实施。