在广州享受退休人员职工医保待遇的条件是?

云之风
 来自宁夏回族自治区

在广州享受退休人员职工医保待遇的条件是?

职工医保最后参保地是广州市的参保人满足以下条件的,可在广州市享受退休人员职工医保待遇:

1.《广州市社会医疗保险条例》(自2014年1月1日起施行)实施后首次参加广州市职工社会医疗保险的职工,达到法定退休年龄时:

👉累计缴纳职工社会医疗保险费满十五年且在广州市累计缴费满十年的,可以不再缴纳职工社会医疗保险费,享受相应的职工社会医疗保险待遇;

👉累计缴纳职工社会医疗保险费未满十五年的,继续参保缴费满十五年且在广州市累计缴费满十年后,可以不再缴纳职工社会医疗保险费,享受相应的职工社会医疗保险待遇。

2.《广州市社会医疗保险条例》实施前已参加广州市职工社会医疗保险的职工(含在2014年1月1日前已参加广州市职工社会医疗保险,因工作原因将医保关系转移到其他统筹区后,再将医保关系转入广州市的参保职工),累计缴纳职工社会医疗保险费满十年且在广州市累计缴费满十年的,达到法定退休年龄后,可以不再缴纳职工社会医疗保险费,享受相应的职工社会医疗保险待遇。

备注:

(1)如参保人在其职工医保最后参保地不能享受退休人员职工医保待遇,且职工医保最长参保地是广州市或参保人属于广州市户籍职工医保参保人的,符合上述条件也可在广州市享受退休人员职工医保待遇。

(2)职工医保累计缴费年限的计算包括职工社会医疗保险年限、城镇灵活就业人员基本医疗保险(住院及特殊门诊基本医疗保险)年限、已审核通过的军龄视同医保缴费年限、符合政策规定的异地职工社会医疗保险转移年限,同一月份重复参保的不重复计算年限。

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图源:摄图网ID701722335

*仅作配图,素材为AIGC或AI数字内容

达到法定退休年龄,广州医保退休手续如何办理?

(一)参保人已达到法定退休年龄,已缴满医保最低缴费年限,可分为以下不同情况处理:

1.参保人在广州市社保经办机构已办理养老保险退休手续的,由社保经办机构业务系统共享当月新增退休人员名单到医保系统,医保系统对名单内人员的参保信息、医保缴费年限等进行判断,符合医保退休条件的且系统信息正常的,自动为参保人开通医保退休待遇,无需参保人自行办理医保退休业务。如参保人办理养老退休手续后发现医保待遇异常,可携带养老退休核定单和身份证或社保卡等有效证件到广州市各医保分中心查询。

2.参保人属中央、省、军队和外地驻穗单位已在省社保局办理养老保险退休手续的,由省社保局汇总当月新增退休人员名单,并于每月15日前以电子邮件方式发至市医保中心天河分中心,天河分中心开通符合广州市医保退休条件的参保人医保退休待遇,无需参保人自行办理医保退休业务。如参保人办理养老退休手续后发现医保待遇异常,可携带养老退休核定单和身份证或社保卡等有效证件到医保中心各分中心查询。

3.除以上情况外,参保人达到法定退休年龄时已缴满医保年限的,需到广州市医保经办机构办理医保退休手续,具体情况有以下六种:

(1)仅参加广州市医疗保险的参保人。

(2)在异地已办理养老退休手续的参保人。

(3)由财政或者用人单位发放退休金的参保人。

(4)在广州市行政区域内的社会保险经办机构延缴养老保险的参保人。

(5)已在广州市社保经办机构办理工残退休的参保人;

(6)具有广州市城镇户籍,男年满60岁,女年满55岁,不能按月领取基本养老金或者用人单位退休金,符合穗府令〔2012〕第80号第五十四条规定的参保人。

⭐办理流程:参保人符合以上条件的,由用人单位或参保人携带参保人达到法定退休年限的资料(如经办部门通过数据共享途径获取到信息的,无需提供)到广州市各医保分中心办理医保退休手续,所需资料见:“职工医保退休待遇核定”。

(二)未缴满医保最低缴费年限的,在按月延缴满规定年限后,如何办理医保退休手续?

达到法定退休年龄时职工社会医疗保险累计缴费年限未达规定年限的人员(含在其他地市领取养老保险待遇(或延缴养老保险),但在广州市延缴职工医保人员),在按月延缴满规定年限后应前往所属区税务部门办理延缴已满核定手续,享受医保退休待遇。

如因系统数据传输等原因,导致参保人在办理延缴已满核定手续后仍无法享受医保待遇的,可携带税务部门核定资料到各医保分中心或通过广东政务服务网申请办理医保退休业务。

(三)达到法定退休年龄时,职工医保累计缴费年限不足规定年限,可以一次性缴满吗?

根据《广州市社会医疗保险规定》(广州市人民政府令 第193号)相关规定,退休人员缴费年限不足规定年限的可到税务部门办理一次性缴纳职工基本医疗保险费业务(以下简称一次性缴费业务)。

参保人如需选择一次性缴费,可向税务部门申请办理,具体办理流程:

*截图仅供参考,如有变动,请以实际操作为准。

第一步:以自然人身份登录广东省电子税务局https://etax.guangdong.chinatax.gov.cn/xxmh/

进入页面后,点击【我要办税】-【社保业务】-【社保费网报】。

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图源:广东省电子税务局(下同)

第二步:点击左侧菜单选择【社保文书事项管理】—【社保业务事项申请】,在申请页面的“统筹区”中选择“广州市”后,点击【办理】。

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第三步:进入“职工医保退休人员一次性缴费”界面后,核对基本信息。选择“受理税务机关”(此业务为同城通办),点击【提交申请】即可。

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如果想查询办理进度,可以点击【事项进度管理】,在“事项小类”选择“职工医保退休人员一次性缴费”,点击【查询】就可以看到办理状态啦!

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医保系统接收到税务部门传送的缴费数据后,自动开通缴费到账次月的退休人员职工医保待遇(含个人账户待遇)。

备注:用人单位职工达到法定退休年龄时与所在单位解除劳动关系,累计缴费年限未达到规定缴费年限的,可以选择继续按月延缴或一次性延缴。

(四)已办理企业职工养老保险提前退休的参保人或达到法定退休年龄时职工医疗保险累计缴费年限或者广州市累计缴费年限未达到规定年限的职工医保参保人,要怎么办?

已办理企业职工养老保险提前退休的参保人,或达到法定退休年龄时职工医疗保险累计缴费年限,或者广州市累计缴费年限未达到规定年限的职工医保参保人(含),满足以下条件之一,可以申请以退休延缴人员身份办理按月或者一次性延缴职工医保:

1.达到法定退休年龄前职工医保最后参保地是广州市;

2.参保人员职工医保实际缴费年限最长地是广州市;

3.广州市户籍人员且在广州市有职工医保参保缴费记录;

4.原按月延缴职工基本医疗保险人员(适用于一次性缴费)。

上述条件均不符合的,参保人可到其职工医保实际缴费最长的其他曾参保地或有缴费记录的户籍所在地参保。

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