秋分已过，杭州市场上酸甜可口的柚子正大量上市。有水果店主表示，国庆节前后正是柚子风味最好的时候，价格也比较实惠，批发价低至2.5-3元/斤，零售10元就能买两个。
与此同时，“柚子与很多药物不能一起吃”的科普提醒也引发关注。哪些药物不能一起吃？市面上所有柚子都有风险吗？医生对此进行了解答。
国产红柚最便宜十元两个，国庆前后最好吃
在杭州一家水果批发市场，摊主们正忙着卸货、码货，一箱箱黄绿相间的柚子被整齐摆放在摊位上。
有老板介绍，目前红柚8元/斤，一个大约三斤重，算下来二十多块钱，跟往年相比差不多，价格还比较便宜。白柚大量上市后价格会更便宜，6元/斤左右，到后面差不多十元一个、十五元两个。
摊主金荷珍介绍，国庆前后会大批量上市，到时候的柚子水分足、甜度也够，味道好，价钱也更便宜。她介绍，目前市场上的红柚批发价约3元/斤，白柚价格更低，约2.5元/斤。
除了国产柚子，进口柚子也占据了摊位的一角。摊主小余说，泰国柚子一年四季都有，一批一批货上来，有时候是金柚，有时候是红宝石柚。
金柚20元/斤，一个大约两斤，四十块钱左右。红宝石柚更贵，28元/斤，单个至少两斤多，算下来要六十到一百块钱一个。小余说，红宝石柚口感跟金柚差不多。
挑柚子有秘诀：掂分量、看形状、摸软硬。小余现场传授了几个挑柚子的技巧。
掂分量——“重一点，水分多一点。”同样大小的柚子，选手感更沉的那个。
看形状——“外形圆润一点。”上尖下宽、底部扁平的柚子通常皮薄肉多。
摸软硬——“摸起来皮有点点软的，皮薄。”轻按柚子表皮，紧实有弹性的说明果肉饱满。
所有的柚子都有风险吗？
西柚、蜜柚、胡柚、甜橙……是不是所有这类水果都会影响药物代谢？这取决于水果中的呋喃香豆素含量。
有研究测定多种柑橘类水果果汁中呋喃香豆素类化合物的成分和含量，结果显示，呋喃香豆素含量最高的是西柚、塞维利亚橙和以色列青柚，而红柚、蜜柚和金柚中含量较低，甜橙和柑橘几乎不含呋喃香豆素。
目前，证据最明确、相互作用最常见的是西柚，它会显著抑制肝脏中的CYP3A4酶，影响部分药物代谢。
而且隔几个小时吃西柚，并不会降低潜在风险。有文献显示，吃了西柚或喝了西柚汁之后，酶的活性或需要72小时才能恢复。
服药期间远离西柚，超85种药物和它“相冲”
北京大学第三医院药学部副主任药师李潇潇表示，西柚能使患者在药物使用过程中血药浓度数倍放大，所以在服用某些药物的时候，要远离西柚。
专家介绍，患者服下药物后，一般来说，药物需要在肝脏进行代谢。西柚中含有一种叫作“呋喃香豆素”的成分，它会抑制肝脏中CYP3A4酶的活性。而我们吃的很多药物，都需要靠这种酶来代谢分解。酶被抑制后，药物没法正常“消化”，就会在血液里越积越多，相当于“过量服药”，副作用风险自然大幅升高。
以每天都需要吃降压药为例，吃西柚会增加降压药的药物剂量，容易引起低血压，轻则头晕心慌乏力，严重可能晕倒，甚至休克。正因如此，很多降压药的说明书上都会标注：用药期间不得吃西柚或者喝西柚汁。
会受到西柚影响的不只是降压药。除了常见的抗生素、止痛药，还有特殊患者服用的一些安眠药、抗癌药等。目前，至少有85种药物可与西柚产生相互作用，其中一半会导致严重不良反应。
要注意的是，名单并不全面，所以最稳妥的建议是：但凡吃药，避免短时间内同时吃西柚。
医生提示，患者可关注药品说明书，如果其中明确该药物是经过3A4酶代谢的，千万不要在服药时喝西柚汁；若不小心吃了西柚或喝了西柚汁，应在6小时后再吃药。
3个实用提醒，帮你避开风险
吃药前“两看”：看说明书“药物相互作用”是否写明避免“西柚/葡萄柚（grapefruit）”；再看药品通用名，是否属于前面提到的高风险药物类别。
不确定就“问”：分不清自己吃到的是“西柚”还是“柚子”，或不清楚药物是否受影响，第一时间咨询医生/药师。
更安全的替代：特别爱吃柚味但正在用高风险药，饮食上可选择橙、橘、苹果等通常更安全的水果。