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人体肩胛骨正常情况下会紧贴在胸廓肋骨上，靠前锯肌、中下斜方肌、菱形肌拉住固定。而当稳定肩胛的肌肉无力或失衡，肩胛骨内侧、下角向后翘起凸起，手臂往前推的时候凸起会更加明显，这种情况在医学上叫做“翼状肩胛”，俗称“蝴蝶背”。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）康复医学科汤清平主任医师介绍，肩胛骨平稳贴住胸廓，背部肌肉紧致有力，骨头不往外翘，才是正常健康状态；而目前有部分爱美人士刻意追求时尚“骨感”的“蝴蝶背”，提醒大家一定要分清生理性和病理性，切不可走入健康误区。
（▲AI图）
先要区分两种情况
1、生理性：单纯很瘦
体脂很低，肩胛骨轮廓看得见，但放松、推墙都不会翘起来，无肩痛，属于正常个体差异，不用矫正。
2、病理性‑姿势性翼状肩胛
放松状态肩胛骨就向外翘，推墙、抬手翅膀突出，伴随肩颈酸痛、肩膀容易累、抬手无力，属于肌肉失衡体态问题，这种情况需要及时就医排查干预。
为什么会形成蝴蝶背？
1、前锯肌、中下斜方肌力量薄弱（最主要），拉不住肩胛骨。
2、长期伏案、低头玩手机、含胸圆肩，胸部肌肉紧张缩短。
3、错误健身：猛练胸，忽视背部深层稳定肌群。
4、少数：神经损伤、脊柱侧弯，会造成单侧明显翼状肩胛。
蝴蝶背的危害
• 肩颈、肩胛骨周围酸痛，容易肩疲劳；
• 肩关节稳定性变差，抬手容易弹响、肩峰撞击痛；
• 连带颈椎胸椎紧张，经常脖子酸；
• 上肢发力变弱，推重物、做俯卧撑容易无力疼。
在家自测是不是翼状肩胛
1、背对镜子，全身放松站直，观察后背，肩胛骨内侧是否翘起来；
2、双手向前轻推墙壁，看肩胛骨会不会明显向外“飞出来”；
3、推墙后明显凸起＝翼状肩胛信号。
居家简易改善方案
原则：放松紧张胸肌 + 强化前锯肌、中下斜方肌。
1、推墙激活前锯肌
双手撑墙，手肘微屈，肩胛骨往墙面方向贴，感受腋下后背发力，12‑15次×3组。
2、Y字俯身抬手
身体微微前倾，双臂呈Y形轻轻抬起，肩胛骨向内夹紧，感受上背发力，15次×3组。
3、胸小肌放松
筋膜球抵在胸口靠近肩膀位置靠墙滚动，放松紧张胸肌。
注意：如果单侧凸起严重、手臂麻木、持续肩痛，要去正规医院的康复科或者骨科评估，切不可盲目自行练习。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）康复医学科 周权
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（编辑YT）