#长沙头条##湖南妇女儿童医院#
近日，湖南妇女儿童医院儿外科接诊了一名特殊的3岁患儿，孩子先后做过两次空气灌肠复位，肠套叠却依旧反复发病，始终找不到根本病因。
普通肠套叠复位后大多恢复良好，可反复发作往往说明背后潜藏问题。
凭借丰富的临床诊疗经验，湖南妇女儿童医院儿外科团队敏锐判断：这绝非普通的原发性肠套叠，孩子肠道内大概率存在异常。
团队通过精细检查、周密评估，手术探查，终于在肠道深处揪出了导致反复发病的“元凶”，彻底解除了这一健康隐患。
这起惊险的病例，不仅彰显了团队精湛的医术，更为广大家长敲响了儿童急腹症的警钟。
反复腹痛两次复位无效，孩子顽疾难愈
这名3岁患儿出现阵发性腹痛后，家长第一时间带孩子前往附近医院检查，确诊为小儿肠套叠。
很多家长都了解，肠套叠是婴幼儿高发的急腹症。简单来说，就是孩子柔软的肠管像伸缩望远镜一样，一段套入另一段中。一旦处置不及时，很容易引发肠缺血、肠坏死，严重威胁孩子的生命安全。
孩子随即在这家医院开展了空气灌肠复位治疗，两次操作后，套叠的肠管都顺利复位。可让人意外的是，病症很快再次复发。
多次治疗后依旧反复，始终无法查明发病的根本原因。看着孩子反复腹痛、状态变差，家长彻底慌了，为了彻底治好孩子的病，多方打听后，专程带着孩子来到湖南妇女儿童医院儿外科住院治疗。
医生敏锐察觉异常：绝非普通肠套叠
接诊后，湖南妇女儿童医院儿外科团队详细询问孩子的发病经过、治疗史和日常症状。了解孩子多次复发的特殊病情后，医护团队立刻提高了警惕。
初步判断，孩子属于继发性肠套叠。肠道内大概率存在隐匿病灶，这个病灶就像一个固定的“刺激源”，持续干扰肠道正常蠕动，一次次诱发肠套叠，随时可能出现肠坏死的危急情况。
入院后，医护团队立刻为孩子完善血常规、肝肾功能、凝血、电解质等全套检查，同时给予禁食、解痉、补液等对症治疗，全程严密监测孩子的腹部体征和身体状态。
稳住基础体征后，医生先为孩子实施透视下空气灌肠，顺利将套叠的肠管复位。本以为病情可以稳定下来，可第二天，孩子的肠套叠再次发作。
这一次复发，也印证了医护团队最初的判断：孩子的反复肠套叠，根本不是普通问题，肠道里一定藏着异常诱因。
精准评估病情，果断敲定急诊手术
多次复发，足以说明保守治疗无法解决根本问题。周小渔主任医师综合评估后认为，孩子肠道内一定存在器质性病变。
为精准锁定病灶，团队立刻为孩子安排全腹增强CT检查。影像结果显示，孩子不仅存在肠套叠，还伴有肠系膜淋巴结肿大，进一步证实了继发性病变的判断。
结合所有检查数据和孩子的实时病情，科室团队开展综合讨论，最终明确孩子具备手术探查指征。
随后，医生耐心细致地和家长沟通病情，在充分解答家长的所有疑问、取得家属知情同意后，团队紧急筹备，为孩子开展急诊手术。
术中精细探查，揪出反复发病的元凶
手术在全麻气管插管下有序开展，由周小渔主任医师主刀。手术全程精细规范，最大程度减少孩子的创伤。
术中，医生首先顺利完成肠套叠手法复位。
随后逐段细致探查孩子的全部肠管，不放过任何一处细微异常。经过全面排查，终于在距离回盲部15厘米的回肠位置，发现了一枚质地偏硬的环形肿物，就是让孩子反复肠套叠、频频腹痛的真正元凶！它持续刺激肠道蠕动紊乱，导致病情一次次复发。
明确病灶后，医疗团队当机立断完成回肠肿物切除、回肠吻合、阑尾切除以及肠系膜淋巴结活检手术。整台手术流程顺畅、操作精准，顺利切除病灶。
术后，切除的标本送往病理科做进一步检测，明确肿物性质。病理确诊为恶性淋巴瘤。正是团队没有止步于单纯复位肠套叠、坚持深挖病根，让疾病得以尽早明确诊断，为孩子后续的专科治疗抢下宝贵时机。
得益于精湛的手术操作和精细化的术后护理，孩子的恢复速度十分理想。
术后孩子各项体征平稳，很快就恢复了肛门排气排便，能够正常进食流质食物。目前患儿已转至专科，接受进一步规范化治疗。
儿外科医生暖心科普：这类肠套叠千万别大意
在此提醒各位家长：如果孩子突然出现阵发性哭闹、莫名腹痛、频繁呕吐、腹部有包块、排出果酱样大便等情况，一定要第一时间就医检查。
若孩子确诊肠套叠，经过保守治疗后依旧反复，务必遵从医嘱完善深度检查，主动排查肠道隐匿病灶，彻底根治问题，守护孩子的肠道健康。
医者初心：治标更要治本
这例复发型肠套叠的成功救治，是湖南妇女儿童医院儿外科团队严谨诊疗、精准施治的缩影。面对儿童急症，我们从不满足于缓解表面症状，而是坚持深挖病因、从根源解决问题。
依托丰富的临床经验、精准的判断能力，以及麻醉、影像、护理多学科的默契配合，科室始终以专业、细致、暖心的诊疗服务，为每一位患儿的健康保驾护航。
湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 大力
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