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近日，湖南省首家三甲眼科专科医院——长沙爱尔眼科医院成人视光门诊胡蓉医生接诊40岁患者李先生（化名）。李先生本身长期近视，近期夜间开车视物发雾，办公看电脑一会儿清楚一会儿模糊，他主观判断是近视度数加深，打算直接验光配镜。
问诊时医生了解到，李先生有多年糖尿病史，血糖最高达20mmol/L。医生没有直接让他验光配镜，建议除常规验光外，务必完善全面眼底检查。验光结果显示，李先生双眼验光结果为近视四百度，对比旧镜五百度近视，近视度数反而有所下降。
正当李先生以为眼睛好转，眼底报告却提示他有：双眼糖尿病视网膜病变，合并玻璃体混浊，这正是他视力时清时糊的根源。
起初，李先生还不相信视力模糊是眼底问题所致。视光师吴佳美为他试戴400度眼镜后，发现与旧镜相比清晰度并无明显提升，李先生这才接受了这一事实。
不少糖尿病患者跟李先生的想法一样，以为糖尿病不会引起视力问题，出现视物模糊，第一反应就是近视、度数上涨，想着换副眼镜就能解决问题。
实际上，血糖快速升高会造成眼球内晶状体水肿变形，如同相机镜头发生形变，带来暂时性视物模糊；血糖回落，模糊感又会有所缓解，因此会出现视力忽好忽坏的现象。这种现象很容易被当成普通屈光问题，但本质是眼部发出的预警信号。
糖尿病视网膜病变被称作“沉默的视力杀手”，早期大多没有疼痛感，病变可隐匿进展数年。等到出现视物变形、大片黑影遮挡，眼底损伤往往已经不可逆。单纯配眼镜只能矫正屈光，无法修复眼底损伤，盲目配镜只会耽误诊疗，严重可致失明。糖尿病病程越久，糖网发病风险越高，不能仅凭自我感受判断眼底健康。
就像李先生一样，很多人误判视力下降是由度数改变导致，从而延误了眼底病变的早诊早治。
胡蓉医生提醒广大糖友，确诊糖尿病就要完成首次眼底筛查；尚未出现眼底病变，建议每半年复查；已经检出糖网病变，要严格遵从医嘱缩短复查间隔，规范饮食，控制好血糖。
一旦出现以下任一症状，需立刻前往正规眼科就诊：
1.突发视物模糊、眼前像蒙一层薄雾；
2.眼前黑影飘动并且持续增多；
3.门框、瓷砖缝等直线物体看过去弯曲变形；
4.视野局部出现黑影遮挡、视野缺损。
长沙爱尔眼科医院作为湖南省首家三甲眼科专科医院提示：不明原因视力下降，切勿简单归为近视加深，应当完成全套眼健康评估。控糖同时重视眼底筛查，才能守住宝贵视力。
湖南医聊特约作者：视光科 吴佳美
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（编辑ZS）