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在心血管门诊病房，当医生建议您做冠状动脉造影手术时，您是不是有点迷茫、紧张，对手术充满各种疑虑，今天益阳市中心医院一篇文章讲清楚。
问题一：冠状动脉造影到底是一项什么检查？是手术吗？
冠状动脉造影术是一项微创检查手段，医生通过手腕桡动脉或大腿股动脉微小穿刺点，将细导管送至心脏冠状动脉，注入少量造影剂，在DSA影像下清晰显示心脏血管走形、有无狭窄、堵塞、痉挛等病变。
问题二：做冠脉造影需要全麻吗？检查过程会疼吗？
冠脉造影术中全程清醒、局部麻醉、几乎无痛。患者不需要全麻，整个检查过程可以正常交流，检查中打造影剂时，部分患者会出现一过性全身发热、喉咙发热、嘴里发苦，属于完全正常的药物反应，几秒即可消失，不是过敏、不是危险，无需紧张。全程有心电、血压、血氧实时监护，医护全程在场，安全性极高。
问题三：我平时只是偶尔胸闷，为什么医生建议做冠脉造影？
冠脉造影是排查真假冠心病、规避隐匿风险的金标准。胸闷、胸痛、心慌、气短、活动耐量下降，无法通过心电图、彩超100%确诊血管问题。
冠脉造影能精准排查、明确病情、避免漏诊、避免过度治疗。造影结果如果显示血管没问题，可彻底排除冠心病，消除心理负担；轻度狭窄指导药物治疗与生活方式干预；重度狭窄则需要及时干预，预防突发心梗、猝死风险。
问题四：做冠脉造影前，我需要做哪些准备？
1.术前医生会完成心电图、血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，评估身体状态，确保符合检查条件。请您务必主动告知医护人员，是否有造影剂及其他药物过敏史，是否有甲亢、肾病等基础慢病。
2.手术当日可正常饮食，不需要禁食禁饮。但是不要吃豆类、牛奶等容易引起胀气的食物。饮食不宜过饱。日常降压等药物不可自行擅自停用，一切遵从医嘱。医生可能会根据病情给您服用负荷剂量的阿司匹林及氯吡格雷。
3.保持手腕或腹股沟穿刺部位皮肤干净、无破损、无皮炎，方便穿刺操作。如果是腹股沟穿刺，对于术后需要卧床，排尿方式将暂时改变，需要在床上解小便。
我们建议您在手术前，尝试在床上使用便盆或尿壶解小便，提前适应这种体位，能有效减少术后排尿困难的发生。
上手术台前务必排空膀胱，在进入手术室之前，请一定去厕所解一次小便。导管室外设有卫生间，方便您就近使用。膀胱排空后，不仅手术更安全，也能减轻术后腹胀和排尿压力。
4.女性患者需脱下内衣，避免穿胸前背后有金属饰品的衣服。为保障设备长时间运转，心导管室的温度偏低，所以建议病服外加开衫外套，避免受凉。提前取下戒指、手表、项链等首饰。
问题五：到了导管室就会马上给我做手术了是吗？
一般不能，导管室工作人员会先接您到等候区进行等待，大约需要0.5～2小时。关于手术时间的安排，因每位患者病情复杂程度及并发症不同，手术所需要的时间也不同，以及随时可能需要做急诊手术，所以无法提前告知您手术当天的时间和顺序。我们会提前到病房接您去导管室。请您耐心听从医护人员的安排，不要随意外出，家属做好全天等待的准备。
问题六：做冠脉造影风险大吗？会不会伤身体？
冠脉造影是开展数十年、全球普及的常规微创检查，流程标准、技术规范、风险极低。大家最担心的造影剂伤肾、过敏、血管损伤等问题，发生率极低，且医院有完整的术前评估、术中防护、术后干预措施，绝大多数患者均可顺利、安全完成检查。
问题七：检查过程中，我应该怎么配合医生？
您只需全程平躺放松，头部、身体不要随意扭动。医生指令短暂屏气时，配合不动即可，保持呼吸平稳，不要过度憋气、紧张。如有胸闷、恶心、心慌、头晕，直接开口说，不要强忍、不要抬手乱动，良好的配合可以让检查更快、更精准、更安全。
问题八：做完冠脉造影后，需要注意什么？
大部分患者穿刺的桡动脉（手腕），术侧手腕减少屈伸、不拎重物，按医护指导定时放松观察,千万不要自行拆解压迫的绷带；如果穿刺了股动脉（大腿）穿刺，则需要遵医嘱卧床制动，下肢伸直，避免出血、血肿。术后多饮水、多排尿，以加速造影剂排出，保护肾脏，如有持续胸痛、穿刺口渗血、肿胀、手臂麻木，及时告知医护人员。
冠状动脉造影术不是手术、是检查，不是高危操作、是诊断金标准，是守护心血管健康的重要检查手段。所有的紧张都来自“不了解”，了解清楚，配合检查，就是对自己心脏最好的保护，愿每一个患者都能安心手术，顺利康复！
参考文献：
王莹 . 优质护理应用于冠脉造影及介入术后护理的效果及满意度 分析[J]. 航空航天医学杂志, 2024, 35(2):245- 248. DOI:10.3969/j.issn.2095-1434.2024.02.040.
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 心血管内科重症病区 王新林
指导专家：徐锋 心血管内科病区主任 主任医师
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（编辑ZS）