#邵阳头条##邵东市人民医院#
“当时只以为是普通肚子痛，没想到这么危险，多亏了你们！”9月28日，肖女士（化名）在家属陪同下专程来到邵东市人民医院妇科，将一面锦旗送到医护人员手中。回想起9月12日那场凶险的输卵管峡部妊娠（破裂型）救治经历，肖女士依旧心有余悸。
9月12日清晨，28岁的肖女士因突发剧烈下腹痛，由家属紧急送往邵东市人民医院急诊科就诊。在此前十余天，肖女士就反复出现下腹隐痛，痛感时轻时重，当时并没有引起重视。直至当日，腹痛骤然加剧，呈撕裂样持续性疼痛，同时伴随大汗淋漓、浑身乏力、身体虚脱，已无法正常站立。
急诊科立即为患者完善盆腔CT检查，高度怀疑腹腔活动性内出血，结合患者剧烈腹痛的临床表现，初步考虑为黄体破裂，随即启动妇科急危重症绿色通道，将肖女士转入妇科进一步救治。
患者转入妇科时持续性下腹剧痛，腹膜刺激征明显，结合CT提示盆腔大量积血，随时有发生失血性休克的风险，病情十分危重。待血HCG检查回报结果为阳性后，妇科医疗团队综合研判影像资料、临床体征以及患者既往病史，高度怀疑异位妊娠。
经充分沟通，肖女士及家属同意行手术探查明确出血原因。科室迅速制定急诊腹腔镜微创手术方案，从拿到HCG阳性结果、确定手术方案到患者送入手术室，全程仅用时约1小时。
术中，李云芬主任带领团队行腹腔镜盆腔探查，可见盆腔积聚大量积血及陈旧性血凝块，明确出血原因为输卵管峡部妊娠破裂伴活动性出血，患者卵巢黄体完好，排除黄体破裂。
手术团队细致分离盆腔粘连，处理输卵管峡部妊娠破裂病灶，清除异位妊娠组织，彻底止血，充分冲洗清理盆腔积血与血凝块。
考虑到肖女士术中失血量较大，为规避异体输血相关风险，术中采用自体血液回收回输联合冷冻血液输注技术，快速补足血容量，稳定生命体征，整台手术顺利完成。
在妇科急腹症当中，黄体破裂与异位妊娠破裂临床表现高度相近，均会出现下腹剧痛、盆腔积血，单纯依靠CT影像很难区分出血来源，术前鉴别难度大，最终确诊往往需要腹腔镜术中直视探查。其中输卵管峡部妊娠属于高风险异位妊娠，该部位输卵管管壁薄、血供丰富，一旦发生破裂，出血进展迅猛，短时间内即可引发失血性休克，危及生命。
此次患者的成功救治，是影像研判、检验检测、临床决策与手术处置多环节高效协同的成果，充分检验了邵东市人民医院妇科急危重症救治能力。今后，科室将持续优化急危重症救治流程，精进微创技术，以专业有温度的医疗服务守护辖区女性健康。
湖南医聊特约作者：邵东市人民医院 仇敏 周亚玲
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（编辑ZS）