#长沙头条##湖南省第二人民医院#
近日，香港某艺人因胃癌病逝，终年62岁。据悉，他早年确诊胃癌，经治疗病情一度缓解，后肿瘤复发，最终医治无效。
很多晚期恶性肿瘤患者生命的最后阶段会进入重症医学科（ICU）。今天，我们从重症医学视角，用通俗语言解读：晚期肿瘤如何一步步引发多器官衰竭，ICU救治的能力与边界在哪里。
很多人以为，癌症病人是被肿瘤直接“吞噬”的。湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科主任医师吕学文解释：真正致命的，多是肿瘤引发的多器官衰竭，而且不只是感染一条路。
晚期胃癌会通过几种方式拖垮身体：吃不下、吐得厉害，严重营养不良；肿瘤侵犯周围器官，导致穿孔、大出血；放化疗等治疗带来严重副作用；全身代谢和免疫被扰乱，多个器官接连“罢工”。说白了，是几股力量一起把器官推向衰竭。
主任医师吕学文表示，在救治这类患者时，家属最常纠结的难题是继续救治？还是放弃救治？其实针对恶性肿瘤的ICU救治有明确边界，可逆性是核心判断标准。要回答“哪些病人需要入ICU、哪些不需要”，必须先明确ICU对于肿瘤晚期患者主要能做哪些，而哪些又是做不了的。
（▲AI图）
首先，ICU对于肿瘤晚期患者主要能做的：ICU治不了癌症本身，它的强项是给器官“搭把手”，帮患者挺过最危险的阶段。比如血压垮了，用升压药把血压顶住；喘不上气，用呼吸机帮着呼吸；肾脏不排毒了，用床旁血滤机当“人工肾”来排毒；吃不下东西，就通过胃管或静脉输营养液。
一句话：呼吸机帮呼吸、血滤机帮排毒、升压药稳血压，让“罢工”的器官暂时歇一歇，给身体争取修复的时间。
其次，ICU对于肿瘤晚期患者做不了的：ICU不是万能的。它治不了癌症，也救不回已经彻底坏掉的器官。如果肿瘤已经全身转移、各种治疗都没效果，或者器官衰竭到了不可逆的终末期，那上机器也只能暂时维持生命，改变不了最终结局，有时还会让病人更受罪。说白了，ICU能临时顶一阵，但顶不了不可逆的衰竭，更去不了肿瘤的根。
最后，收治指标与临床判断标准。吕学文介绍到：综合上述能与不能，重症医生评估抢救价值的关键最后，收治标准：到底收不收，主要看三点：第一，器官衰竭是不是急性的、还有没有机会救回来；第二，肿瘤本身还有没有治疗空间；第三，家属和患者愿不愿意积极抢救。这三点都还行，医生就会考虑收进ICU。反过来，如果肿瘤已经终末期，器官衰竭不可逆，人极度虚弱，任何治疗都扛不住了，那通常就不建议进ICU了。
最后主任医师吕学文提醒广大群众：千万别把胃病拖成胃癌，日常如果出现长期胃痛、胃胀、反酸、消化不良等不适症状，一定要及时到正规医院就诊检查，不要自行随便吃胃药扛着，也不要因为害怕检查就拖延病情。
胃癌早期往往没有典型症状，很多表现和普通胃病相似，定期做胃镜筛查是发现早期胃癌最有效的手段，早发现、早干预，才能获得更好的治疗效果。尤其是有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡病史的高危人群，更要遵医嘱定期复查，不要给小病拖成大病的机会。
重症医学是守护生命的最后一道防线。但再好的器官支持手段，都比不上早筛查、早诊断、早干预。定期体检，重视胃部发出的微小预警信号，才是远离晚期胃癌最有效的办法。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科 杨子轩
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（编辑YT）