56岁的刘先生走路发飘两个月，辗转多家医院排查脑血管均无异常，近日在武汉脑科医院·长江航运总医院确诊为庆大霉素所致的双侧前庭病。
两个月来，刘先生日常走路总像踩在棉花上发飘，起夜必须扶着墙才能站稳，白天遇上强光或是走不平的路面，晃动感会明显加重。他担心是脑血管出了问题，辗转多家医疗机构，做了颅脑核磁、脑血管等多项检查，结果都没有明显异常。日前，他来到武汉脑科医院·长江航运总医院眩晕中心寻求诊治。
蔡亚仙医生接诊时捕捉到关键线索：刘先生发病前一周曾因感冒输注消炎药物，四天后便出现头晕不稳的症状，表现与前庭功能损伤高度契合。前庭功能专项检查结果提示，其双侧前庭功能显著下降，最终确诊为双侧前庭病，结合刘先生提供的输液用药处方，判断与庆大霉素的耳毒性相关。
蔡亚仙表示，庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，耳毒性是常见不良反应，可损伤内耳前庭感受器，损伤多呈双侧隐匿性，表现为持续头晕、平衡不稳，极易与脑血管疾病混淆，很少引发剧烈天旋地转症状。
明确诊断后，该院神经内科三病区及眩晕中心主任李清牵头为刘先生制定了个体化诊疗方案，安排患者住院开展系统治疗，后续还需配合药物治疗与前庭康复训练，整体康复周期需要数月。
李清介绍，双侧前庭病是双侧内耳平衡系统受损引发的前庭功能障碍，该病核心表现为平衡障碍，视觉依赖失衡是其典型特征，光线昏暗、夜间行走、视野受限时，不稳感会明显加重，日常多伴随持续性头昏、走路发飘。药物耳毒性是该病常见诱因，头部外伤、内耳炎症、自身免疫疾病等也可引发。
李清提醒，一旦出现不明原因反复头晕、步态不稳，尤其夜间症状加重时，可优先筛查前庭功能。日常使用抗生素需遵医嘱，就诊时主动告知基础疾病史与过敏史，降低前庭功能损伤风险。